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大学麻醉考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某65岁男性患者，因“胆总管结石”拟行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-145/80-90mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），无冠心病史。其ASA分级应为：

A.ASAⅠ级

B.ASAⅡ级

C.ASAⅢ级

D.ASAⅣ级

答案：B

2.下列局麻药中，蛋白结合率最高、心脏毒性最强的是：

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.丁卡因

答案：B

3.患者全麻诱导后出现严重支气管痉挛，听诊双肺满布哮鸣音，SpO?降至85%。首选的处理措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.加深麻醉（静脉推注丙泊酚50mg）

C.静脉注射氨茶碱0.25g

D.吸入纯氧并静脉注射沙丁胺醇雾化液

答案：B（注：加深麻醉可缓解因浅麻醉或插管刺激引发的支气管痉挛，同时需排除误吸等因素）

4.老年患者（78岁）行股骨颈骨折内固定术，拟选择椎管内麻醉。下列哪项生理改变会导致局麻药用量减少？

A.蛛网膜下腔容积增大

B.硬脊膜通透性降低

C.脑脊液量减少

D.神经根敏感性下降

答案：C（老年患者脑脊液量减少，局麻药扩散范围更广，相同剂量易导致平面过高）

5.关于困难气道评估，下列指标提示气道管理难度最大的是：

A.甲颏距离6cm

B.Mallampati分级Ⅲ级

C.张口度3横指（约4.5cm）

D.颈部活动度后仰30°

答案：A（甲颏距离6cm提示舌体过大或下颌后缩，是预测困难插管的重要指标）

6.患者术中出现恶性高热，最有效的治疗药物是：

A.丹曲林

B.地西泮

C.硝苯地平

D.碳酸氢钠

答案：A

7.全凭静脉麻醉（TIVA）中，丙泊酚的靶控输注（TCI）需根据患者年龄调整初始靶浓度，主要原因是：

A.老年患者肝血流量减少，清除率降低

B.青年患者脑血流量高，药物分布容积大

C.老年患者血浆白蛋白降低，游离药物浓度升高

D.青年患者心输出量高，药物再分布快

答案：C（白蛋白降低导致丙泊酚游离部分增加，相同靶浓度下实际作用增强）

8.新生儿（38周，体重3.2kg）行幽门狭窄环肌切开术，麻醉诱导时最适宜的肌松药是：

A.罗库溴铵（0.6mg/kg）

B.维库溴铵（0.1mg/kg）

C.阿曲库铵（0.3mg/kg）

D.琥珀胆碱（1.5mg/kg）

答案：C（阿曲库铵通过霍夫曼降解，不依赖肝肾功能，适合新生儿）

9.患者因“急性肠梗阻”急诊手术，麻醉前评估为饱胃状态。全麻诱导时最安全的顺序是：

A.预给氧→静脉注射丙泊酚→罗库溴铵→加压给氧→气管插管

B.预给氧→静脉注射芬太尼→丙泊酚→琥珀胆碱→快速气管插管（无加压给氧）

C.预给氧→静脉注射依托咪酯→维库溴铵→加压给氧→气管插管

D.预给氧→静脉注射氯胺酮→罗库溴铵→快速气管插管（无加压给氧）

答案：B（饱胃患者需避免加压给氧导致胃胀气，琥珀胆碱起效快，可快速插管）

10.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）后出现“针尖样瞳孔”，最可能的原因是：

A.局麻药中加入了去氧肾上腺素

B.交感神经被阻滞，副交感神经相对亢进

C.患者合并有机磷中毒

D.局麻药误入血管导致中毒

答案：B（腰麻阻滞交感神经，副交感神经未被阻滞，瞳孔括约肌受副交感神经支配，故瞳孔缩小）

11.关于中心静脉压（CVP）监测，下列说法错误的是：

A.正常范围为5-12cmH?O

B.右心衰竭时CVP升高

C.脱水患者CVP降低

D.机械通气正压会导致CVP测量值偏低

答案：D（正压通气增加胸腔内压，CVP测量值会偏高，需调整呼气末正压影响）

12.患者术中突发室性心动过速，血压80/50mmHg，首选的处理是：

A.静脉注射利多卡因1mg/kg

B.同步电除颤（100-200J）

C.静脉注射胺碘酮150mg

D.静脉注射肾上腺素1mg

答案：B（血流动力学不稳定的室速需立即电除颤）

13.糖尿病患者行非心脏手术，术中血糖控制的目标范围是：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：B（严格控制6.1mmol/L增加低血糖风险，目标6.1-8.3mmol