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附加个人住院津贴保险条款（互联网-平台专用2022版A款）

注册号：C00017932522021122732143

(众安在线)(备-医疗保险)【2021】(附)251号

第一部分总则

第一条合同构成

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）依投保人的申请，经保险人同意，附加在

健康保险合同（以下简称“主合同”）上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合同与

本附加合同的条款不一致，则以本附加合同的条款为准。主合同效力终止，本附加合同效力

亦同时终止。主合同无效，本附加合同亦无效。

本附加合同未尽事宜，以主合同的规定为准。

除另有约定外，本附加合同的保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第二条保险责任

在本附加合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义一）事故或在等待期（释义

二）后因患疾病，在医院（释义三）接受住院（释义四）治疗的，保险人按被保险人每次实

际住院天数扣除每次住院免赔天数后乘以本附加合同约定的一般住院日津贴额向被保险人

给付一般住院津贴保险金。

同时，本附加合同保险责任须符合如下规定：

（一）每次住院给付天数为被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数，但是

每次住院给付天数不超过本附加合同约定的单次最高给付天数；

（二）除另有约定外，被保险人在保险期间内一次或多次住院的累计给付天数以180日

为限；

（三）对于保险期间内发生且该次住院治疗延续至本附加合同到期日后30日内的住院

治疗，保险人依然承担给付一般住院津贴保险金的责任；

（四）不论被保险人本次住院治疗与前次住院治疗原因是否相同，也不论前次出院与

本次入院的间隔天数，只要被保险人办理了前次出院手续，当被保险人再次办理入院手续，

即视同为多次住院。

第三条责任免除

因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）主合同中列明的“责任免除”事项；

（二）被保险人在等待期内因患疾病在医院接受住院治疗。

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第四条日津贴额、每次住院最高给付天数、每次住院免赔天数、累计最高给付天数

一般住院日津贴额、每次住院最高给付天数、每次住院免赔天数和累计最高给付天数，

由保险人和投保人协商确定，并在本附加合同中载明，且一经确定，在保险期间内不得变

更。

第五条保险金的申请

保险金申请人（释义五）向保险人申请给付保险金时，应提供如下材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险合同凭据；

（三）保险金申请人的有效身份证件；

（四）支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，医院出具的病历资料、医学诊断书、

处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用单据复印件、费用明细单据等。保险金申请

人因特殊原因不能提供上述材料的，应提供其它合法有效的材料；

（五）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和

资料；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监

护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对

无法核实部分不承担给付保险金的责任。

第六条保险期间与不保证续保

本附加合同为不保证续保合同，保险期间为一年（或不超过一年），且应与主合同的

保险期间保持一致。保险期间届满，投保人需要重新向保险人申请投保本产品，并经保险人

同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

如果投保人未按照约定提出重新投保申请并交纳保险费，或保险人审核不同意重新投保，

则本附加合同在保险期间届满时终止。

若保险期间届满时，本附加合同对应保险产品统一停售，保险人将不再接受投保申请。

第三部分释义

一、意外伤害

指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客