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2025年护师类之外科护理主管护师考前冲刺练习题含答案讲解

1.患者，男性，45岁。因胃癌行胃大部切除术后13天，痊愈出院。正确的出院指导是（）

A.进流质饮食

B.绝对卧床休息

C.经常消毒伤口

D.定期回院复查

E.定期针灸理疗

答案：D

讲解：胃大部切除术后患者出院后应注意饮食，由流食逐渐过渡到软食、普食，A选项进流质饮食错误；应适当活动，避免绝对卧床休息，B选项错误；伤口一般在术后一段时间已愈合，无需经常消毒，C选项错误；针灸理疗并非胃大部切除术后常规出院指导内容，E选项错误。而定期回院复查可以及时发现可能出现的并发症及肿瘤复发等情况，D选项正确。

2.男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检查方法是（）

A.腹部B超

B.腹腔穿刺

C.直肠指检

D.大便细菌培养

E.X线腹部透视

答案：C

讲解：盆腔脓肿时，直肠指诊可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。对于怀疑盆腔脓肿的患者，直肠指检是简便而重要的检查方法，故首选C选项。腹部B超也可用于检查盆腔脓肿，但不是首选；腹腔穿刺一般用于诊断腹腔内出血等情况，对于盆腔脓肿诊断价值不如直肠指检直接；大便细菌培养主要用于明确肠道感染的病原菌，不能直接诊断盆腔脓肿；X线腹部透视对盆腔脓肿诊断意义不大。

3.患者，男，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（）

A.胆汁性腹膜炎

B.膈下脓肿

C.肝性脑病

D.内出血

E.休克

答案：C

讲解：肝叶切除术后患者出现嗜睡、烦躁不安等精神症状，结合黄疸、少尿等表现，高度怀疑肝性脑病。因为肝脏切除后，肝脏功能受损，解毒功能下降，易导致血氨等毒性物质升高，影响中枢神经系统，引起肝性脑病，C选项正确。胆汁性腹膜炎主要表现为腹痛、腹膜刺激征等；膈下脓肿主要表现为发热、胸痛、呃逆等；内出血主要表现为血压下降、心率加快、腹腔引流管引出大量血性液体等；休克主要表现为血压下降、面色苍白、尿量减少等循环衰竭表现，均与该患者症状不符，故A、B、D、E选项错误。

4.患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体（）

A.5%葡萄糖溶液

B.右旋糖酐

C.5%葡萄糖盐水

D.复方氯化钠

E.0.3%氯化钾

答案：C

讲解：急性肠梗阻频繁呕吐，患者不仅丢失水分，还丢失大量电解质，出现等渗性脱水。治疗等渗性脱水应补充等渗盐水或平衡盐溶液。5%葡萄糖盐水是等渗溶液，既能补充水分又能补充电解质，故首先应静脉滴注5%葡萄糖盐水，C选项正确。5%葡萄糖溶液主要用于补充水分，不能补充足够的电解质；右旋糖酐主要用于扩充血容量；复方氯化钠虽然也是等渗液，但相对5%葡萄糖盐水，其补充能量方面不如5%葡萄糖盐水；0.3%氯化钾一般在患者有低钾血症且尿量正常时才考虑补充，不是首先滴注的液体。

5.男性，55岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是（）

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.血、尿淀粉酶

D.胸、腹部平片

E.腹部B超检查

答案：C

讲解：患者饱餐酗酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，考虑急性胰腺炎的可能性大。血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要指标，发病数小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时后开始升高，48小时达高峰，下降缓慢，12周恢复正常，故目前最有助于诊断的检查是血、尿淀粉酶，C选项正确。血常规主要用于判断有无感染等情况，对急性胰腺炎诊断特异性不强；腹腔穿刺一般用于诊断腹腔内出血等情况；胸、腹部平片对急性胰腺炎诊断价值不大；腹部B超检查可发现胰腺肿大等情况，但在发病早期可能不典型，且不如血、尿淀粉酶诊断价值高。