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急救护理实操技能培训教程

引言：生命线上的守护者

急救，是在专业医疗人员到达之前，为突发伤病者提供的初步、及时、有效的救助措施。它不仅是一门技术，更是一种责任与担当。在意外发生的瞬间，正确的急救知识和熟练的操作技能，往往能为伤病者赢得宝贵的黄金时间，甚至挽救生命。本教程旨在系统介绍急救护理的核心实操技能，帮助学习者掌握关键步骤与要点，以期在关键时刻能够沉着应对，科学施救。

一、现场评估与自我保护：安全第一，沉着应对

在任何急救行动开始之前，确保现场环境安全是首要前提。切勿在未确保自身安全的情况下盲目进入危险区域。

1.环境安全确认：快速扫视现场，识别潜在危险，如火灾、漏电、交通风险、有毒气体、不稳定结构或暴力因素等。若环境不安全，应立即将伤病者转移至安全地带（在条件允许且不造成二次伤害的前提下），或等待专业人员处理。

2.个人防护准备：在可能的情况下，采取适当的个人防护措施，如佩戴手套（防止体液接触传播疾病）、护目镜等。若现场没有专业防护装备，可以利用身边的材料，如干净的塑料袋、布料等作为临时隔离。

3.快速判断与求助：在确保安全后，迅速判断伤病者的情况。同时，立即拨打当地的急救电话，清晰、准确地告知事故地点、伤病者人数、主要伤情或病情以及你的联系方式，并询问是否需要保持电话畅通。若有他人在场，可请其协助拨打急救电话并寻找AED（自动体外除颤器）等急救设备。

二、基础生命支持（BLS）：心肺复苏（CPR）与AED使用

当遇到心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏（CPR）联合AED的早期使用是挽救生命的关键。

（一）判断意识与呼吸

1.轻拍重唤：靠近患者，在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？”同时轻拍其双肩。观察有无应答。

2.检查呼吸：若患者无意识，立即观察其胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在数秒内完成。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（不规则、微弱的呼吸），即视为心脏骤停，需立即启动CPR。

（二）心肺复苏（CPR）操作步骤

1.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度约为5至6厘米，儿童约为5厘米，婴儿约为4厘米。

*按压频率：每分钟约一百至一百二十次。

*按压与放松：按压和放松时间大致相等，放松时掌根不得离开胸壁，使胸廓充分回弹。

3.开放气道（A-Airway）

*清除口中异物：若看到患者口中有明显异物或呕吐物，可用手指（或缠上纱布等）小心清除。

*仰头抬颏法：一手置于患者前额，手掌用力向后压使头部后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线与地面垂直。注意：怀疑颈椎损伤时，应使用双手托颌法开放气道，避免头颈部移动。

4.人工呼吸（B-Breathing）

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏紧其鼻孔，防止漏气。然后深吸一口气，用自己的嘴严密地覆盖住患者的嘴（若有条件，可使用呼吸膜或纱布隔离），缓慢而持续地吹气（约一秒钟），观察到患者胸廓隆起即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

*吹气频率：每进行三十次胸外按压后，进行两次人工呼吸。如此反复，直到AED到达或专业医护人员接手。

*注意事项：吹气时避免过度用力，防止胃部胀气。若吹气时胸廓不隆起，应重新调整头部位置，确保气道开放，并再次尝试吹气。

（三）AED（自动体外除颤器）的使用

1.开启AED：打开AED电源开关，AED会有语音提示操作步骤。

2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有药物贴片，应移除并避开该区域。

3.离开患者，分析心律：确保所有人包括你自己都不要接触患者，AED会自动分析心律。

4.根据提示除颤或继续CPR：

*若AED提示“建议除颤”，并充电完成后，大声喊“大家离开！”确认无人接触患者后，按下除颤按钮。

*除颤后，AED会提示立即继续CPR，从胸外按压开始。

*若AED提示“无需除颤”或“正在分析”，则继续进行CPR，听从AED进一步指令。

注意：CPR应持续进行，除非患者恢复自主呼吸和心跳、专业医护人员到达并接管、你已精疲力尽无法继续或现场环境变得不安全。

三、创伤急救：止血与包扎

外伤出血是常见的急症，有效止血是防止休克、挽救生命的重要措施。

（一）出血的识别

1.动脉出