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血液内科实习生出科试题附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种细胞在正常骨髓象中所占比例最大（）

A.红细胞系

B.粒细胞系

C.淋巴细胞系

D.单核细胞系

E.浆细胞系

答案：B。在正常骨髓象中，粒细胞系所占比例最大，一般占40%-60%，它在骨髓造血中起着重要作用，参与机体的免疫防御等功能。红细胞系约占20%-25%，淋巴细胞系约占20%-25%，单核细胞系和浆细胞系所占比例都较小。

2.缺铁性贫血患者的实验室检查结果，下列哪项是错误的（）

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色细胞外铁减少或消失

答案：B。缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白也降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色细胞外铁减少或消失。而血清总铁结合力是升高的，因为机体为了获取更多的铁，会增加转铁蛋白的合成，从而使总铁结合力升高。

3.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）

A.铁和蛋白质

B.铁和维生素B??

C.维生素B??和叶酸

D.促红细胞提供素

E.铁和维生素C

答案：C。巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B??和/或叶酸所致。铁缺乏主要导致缺铁性贫血，促红细胞提供素缺乏常见于肾性贫血，维生素C缺乏一般不直接导致巨幼细胞贫血。

4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.骨髓检查

D.一般抗贫血治疗无效

E.无肝、脾、淋巴结肿大

答案：C。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要诊断依据是骨髓检查。骨髓穿刺和活检可见骨髓增生低下或极度低下，造血细胞明显减少，非造血细胞增多。全血细胞减少、网织红细胞减少是其常见表现，但不是特异性诊断依据，一般抗贫血治疗无效也可辅助诊断，但不如骨髓检查直接，无肝、脾、淋巴结肿大也不是再生障碍性贫血的特异性诊断要点。

5.慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是（）

A.贫血貌

B.皮肤瘀斑

C.浅表淋巴结肿大

D.脾肿大

E.胸骨压痛

答案：D。慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是脾肿大，可达脐平面以下，甚至可伸入盆腔。贫血貌是很多血液系统疾病常见表现，皮肤瘀斑常见于血小板减少性疾病，浅表淋巴结肿大在慢性粒细胞白血病慢性期一般不明显，胸骨压痛在急性白血病更为常见。

6.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）

A.血小板功能异常

B.血小板数量减少

C.免疫因素导致血小板破坏增多

D.感染

E.骨髓抑制

答案：C。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是免疫因素导致血小板破坏增多。患者体内产生抗血小板抗体，与血小板结合后，被单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，从而导致血小板数量减少。血小板功能异常不是主要发病机制，感染可能是诱发因素，但不是主要发病机制，骨髓抑制一般不是特发性血小板减少性紫癜的原因。

7.急性白血病患者出现高热，主要原因是（）

A.代谢亢进

B.严重贫血

C.白血病细胞浸润

D.化疗反应

E.感染

答案：E。急性白血病患者由于白血病细胞大量增殖，正常造血受抑制，导致白细胞数量和功能异常，机体免疫力下降，容易发生感染，感染是患者出现高热的主要原因。代谢亢进、严重贫血、白血病细胞浸润、化疗反应等也可能引起发热，但不是主要原因。

8.下列哪种疾病不会出现血小板减少（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.缺铁性贫血

答案：E。特发性血小板减少性紫癜是由于免疫因素导致血小板破坏增多，血小板减少；再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，血小板提供减少；急性白血病时白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，可导致血小板减少；脾功能亢进时，脾脏对血小板的破坏增加，也可出现血小板减少。而缺铁性贫血主要是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，一般不会出现血小板减少。

9.治疗缺铁性贫血的主要目的是（）

A.纠正贫血

B.补充贮存铁

C.提高免疫力

D.治疗原发病

E.增加食欲

答案：B。治疗缺铁性贫血不仅要纠正贫血，更重要的是补充贮存铁，以防止贫血复发。纠正贫血只是治疗的一个阶段目标，提高免疫力不是主要目的，治疗原发病是治疗缺铁性贫血的基础，但补充贮存铁才是彻底治愈缺铁性贫血的关键，增加食欲可能是治疗过程中的一个改善表现，但不是主要目的。

10.骨髓穿刺的禁忌证是（）

A.缺铁性贫血

B.白血病

C.血友病

D.多发性骨髓瘤

E.特发性血小板减少性紫癜

答案：C。骨髓穿刺是一种常用的诊断方法，但血友病患者由于凝血