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202XLOGO儿童血液透析患者的护理要点与挑战演讲人2025-11-29
儿童血液透析患者的护理要点与挑战01儿童血液透析患者的护理挑战02儿童血液透析患者的护理要点03总结与展望04目录
01儿童血液透析患者的护理要点与挑战
儿童血液透析患者的护理要点与挑战引言
作为从事儿科血液透析护理工作多年的医护人员，我深切体会到这项工作的复杂性与挑战性。儿童血液透析不仅需要精湛的医疗技术，更需要高度的责任心、耐心和爱心。本文将从儿童血液透析患者的护理要点与挑战两个维度，结合我的临床实践经验，进行系统性的阐述，旨在为同行提供参考，也为患者家庭带来帮助。
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02儿童血液透析患者的护理要点
1术前准备与评估在儿童血液透析开始前，充分的术前准备与评估是确保治疗安全有效的关键。
1术前准备与评估1.1一般准备-患儿入院后，需进行全面的体格检查，包括生命体征、体重、身高、血压等指标的测量。-详细了解患儿的既往病史、过敏史、用药史等，建立完整的病历档案。-与患儿家属进行充分的沟通，解释治疗流程、注意事项及可能出现的并发症，签署知情同意书。
1术前准备与评估1.2血液检查-完善血常规、生化、凝血功能等血液检查，评估患儿的营养状况及凝血功能。
-根据检查结果调整透析方案，如调整透析液浓度、抗凝剂剂量等。
1术前准备与评估1.3设备准备-检查透析机、穿刺针、透析管路、血液净化相关耗材等是否完好，确保治疗顺利进行。
-准备好应急药品及设备，如肾上腺素、硝酸甘油等，以应对突发情况。
2透析过程中的护理透析过程中的护理是确保治疗安全、提高治疗依从性的关键环节。
2透析过程中的护理2.1穿刺技术-选择合适的穿刺部位，通常选择前臂或大腿内侧，避免关节部位，以免影响穿刺针的稳定性。01-采用超声引导下的穿刺技术，提高穿刺成功率，减少并发症的发生。02-穿刺后使用透明敷料固定穿刺针，并定期检查敷料的完整性，防止感染。03
2透析过程中的护理2.2血液动力学监测-根据患儿的血压变化，及时调整超滤速率，避免低血压的发生。-注意观察患儿有无面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等症状，这些都是低血压的早期表现。-密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。CBA
2透析过程中的护理2.3透析液管理-严格控制透析液的温度、电导率、pH值等指标，确保透析液的质量。
-定期更换透析液，防止细菌污染，减少感染风险。
2透析过程中的护理2.4药物管理-根据医嘱准确给药，如利尿剂、降压药、抗凝剂等，并观察药物的疗效及不良反应。
-注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用影响治疗效果。
3透析后的护理透析后的护理是巩固治疗效果、预防并发症的重要环节。
3透析后的护理3.1穿刺点护理-使用加压包扎，并定期检查穿刺点的渗血情况，如有渗血及时处理。-指导家属如何正确护理穿刺点，避免剧烈活动，防止穿刺针脱落。-透析结束后，轻轻按压穿刺点5-10分钟，防止出血或血肿形成。
3透析后的护理3.2营养支持-根据患儿的营养状况，制定合理的饮食计划，保证蛋白质、维生素、矿物质的摄入。-避免高钾、高磷食物，如香蕉、橘子、豆腐等，防止高钾血症、高磷血症的发生。-定期监测患儿的体重、血糖、血脂等指标，及时调整饮食方案。030102
3心理支持-关注患儿的心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等情绪问题。-通过游戏、故事等方式分散患儿的注意力，减轻治疗带来的痛苦。-与家属保持密切沟通，共同为患儿提供心理支持，增强治疗信心。---
03儿童血液透析患者的护理挑战
1患儿依从性的挑战儿童血液透析需要长期的坚持，而患儿的依从性是治疗成功的关键。然而，由于患儿的年龄特点，依从性往往难以保证。
1患儿依从性的挑战1.1年龄因素-婴幼儿由于认知能力有限，难以理解治疗的必要性，容易出现哭闹、抵触情绪。
-学龄儿童虽然认知能力增强，但好奇心强，容易对治疗产生恐惧心理，影响治疗依从性。
1患儿依从性的挑战1.2治疗带来的不适-血液透析过程中，患儿可能会出现穿刺点疼痛、低血压、肌肉痉挛等不适症状，影响治疗依从性。
-长期的治疗需要多次住院，对患儿的日常生活造成影响，容易产生抵触情绪。
1患儿依从性的挑战1.3心理因素-患儿可能会因为治疗而感到自卑、焦虑，影响治疗依从性。
-家属的焦虑情绪也会传递给患儿，进一步影响治疗依从性。
2并发症管理的挑战儿童血液透析过程中，并发症的发生是不可避免的，而并发症的管理是护理工作的重点和难点。
2并发症管理的挑战2.1低血压01-低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，表现为面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、心率加快等。03-护理措施包括调整超滤速率、使用升压药物、改变体位等，同时密切监测患儿的生命体征，及时发现并处理。02-低血压的发生可能与超滤速率过快、药物使用不当、体位改变等
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