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合理用血考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不符合《临床输血技术规范》中红细胞输注的主要指征？

A.急性大失血（失血量＞30%血容量）伴休克

B.慢性贫血患者血红蛋白（Hb）65g/L且活动后气促

C.术前Hb85g/L的非心脏手术患者无缺氧症状

D.急性白血病化疗后Hb50g/L伴头晕乏力

答案：C（解析：非心脏手术患者术前Hb≥80g/L通常无需常规输血，除非存在活动性出血或缺氧症状）

2.关于血小板输注，正确的是？

A.预防性输注血小板的阈值为PLT＜20×10?/L（无出血）

B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者应常规输注血小板

C.血小板输注后1小时校正计数增高（CCI）＜7500提示无效

D.机采血小板每袋含血小板量约2.5×101?/L

答案：A（解析：ITP患者输注血小板效果有限；CCI＜7500提示同种免疫或消耗性血小板减少；机采血小板每袋含约2.5×1011/L）

3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是？

A.补充血容量

B.纠正凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍正常）

C.治疗低蛋白血症

D.替代白蛋白用于水肿患者

答案：B（解析：FFP含全部凝血因子，主要用于凝血功能障碍；补充血容量首选晶体液，低蛋白血症应输注白蛋白）

4.输血前相容性检测不包括？

A.ABO血型鉴定

B.RhD血型鉴定

C.交叉配血试验

D.病毒核酸检测（NAT）

答案：D（解析：NAT是血液筛查项目，属于血站检测，输血前相容性检测包括ABO、RhD、交叉配血及抗体筛查）

5.输血不良反应中，最常见的是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应（FNHTR）

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B（解析：FNHTR占输血反应的40%-60%，多因白细胞抗体或致热原引起）

6.患者输注悬浮红细胞后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，首先考虑？

A.急性溶血性反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.非溶血性发热反应

答案：D（解析：急性溶血多有腰痛、血红蛋白尿；细菌污染常伴休克；过敏反应以皮疹、喘息为主）

7.关于自体输血，错误的是？

A.预存式自体输血需在术前4周开始采血

B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者

C.稀释式自体输血需维持Hct≥25%

D.自体输血可降低同种免疫风险

答案：B（解析：回收式自体输血禁用于感染性或肿瘤污染的血液，开放性创伤超过6小时可能存在细菌污染）

8.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，应选择？

A.O型红细胞+AB型血浆

B.与患儿同型的全血

C.Rh阴性（患儿Rh阳性时）的O型血

D.新鲜冰冻血浆

答案：A（解析：HDN换血需选择与母亲血清无凝集的红细胞，通常为O型红细胞+AB型血浆，避免ABO血型不合）

9.下列哪种情况无需输注冷沉淀？

A.纤维蛋白原＜1.0g/L伴活动性出血

B.血友病A患者（FVIII缺乏）无替代治疗时

C.大量输血后PT/APTT正常但创面渗血

D.血管性血友病（vWD）患者出血

答案：C（解析：冷沉淀含FⅧ、vWF、纤维蛋白原等，渗血若因血小板减少应输注血小板）

10.输血前签署《输血治疗同意书》的主要目的是？

A.明确医患责任

B.告知输血风险及替代方案

C.证明患者同意输血

D.以上均是

答案：D（解析：需同时体现知情同意、风险告知及医患沟通）

11.大量输血（24小时输注＞1个血容量）后，最易出现的电解质紊乱是？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钙血症

答案：D（解析：库存血含枸橼酸钠抗凝，大量输入后枸橼酸与钙结合，导致低钙）

12.关于成分输血，错误的是？

A.心功能不全患者应优先选择浓缩红细胞

B.血浆蛋白＜25g/L伴水肿时应输注白蛋白

C.粒细胞输注仅用于严重感染且抗生素无效者

D.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者

答案：B（解析：白蛋白仅用于严重低蛋白血症（＜20g/L）或伴水肿/胸腔积液，25g/L通常无需输注）

13.输血后感染风险最低的血液成分是？

A.全血

B.悬浮红细胞

C.机采血小板

D.冰冻解冻去甘油红细胞

答案：D（解析：冰冻红细胞需经甘油保护、解冻、洗涤，病毒存活概率更低）

14.患者男性