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麻醉科出科考试+答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，拟行右半结肠切除术，既往有COPD病史（FEV1/FVC=58%），术前评估中对麻醉风险影响最大的指标是

A.血氧饱和度（SpO2）92%（吸空气）

B.第一秒用力呼气量（FEV1）1.2L

C.最大通气量（MVV）占预计值60%

D.动脉血气分析PaCO248mmHg

答案：B。FEV1是评估COPD患者肺功能的核心指标，FEV12L或预计值50%提示术后呼吸系统并发症风险显著升高。

2.关于丙泊酚的药理特性，正确的是

A.主要经肝脏代谢，肝功能不全患者需减量

B.具有剂量依赖性呼吸抑制，较硫喷妥钠轻

C.可引起注射痛，预先注射利多卡因（1mg/kg）可减轻

D.对颅内压无影响，适用于脑外伤患者

答案：C。丙泊酚经肝代谢但主要依赖肝血流量，肝功能不全患者若血流正常无需显著减量；其呼吸抑制强于硫喷妥钠；可降低颅内压，脑外伤患者需注意避免过度低血压；预先给予小剂量利多卡因（1mg/kg）可有效减轻注射痛。

3.中心静脉压（CVP）监测中，下列情况提示容量不足的是

A.CVP2cmH2O，血压低，尿量少

B.CVP15cmH2O，血压低，尿量少

C.CVP8cmH2O，血压低，尿量多

D.CVP10cmH2O，血压正常，尿量正常

答案：A。CVP正常范围5-12cmH2O，CVP降低伴低血压、少尿提示有效循环血容量不足；B项可能为心功能不全或容量过负荷；C项可能为肾功能异常；D项为正常状态。

4.患者行腰麻后出现“单侧阻滞”，最可能的原因是

A.穿刺针斜面未完全进入蛛网膜下腔

B.患者体位调整不及时

C.局麻药比重选择错误

D.脑脊液回抽不畅导致药物分布不均

答案：B。单侧阻滞多见于腰麻时患者体位未及时固定，局麻药因重力作用向一侧扩散，常见于侧卧位穿刺后未及时转为平卧位或体位变动。

5.困难气道评估中，Mallampati分级III级的表现是

A.可见软腭、咽峡弓、悬雍垂

B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂不可见

C.仅见硬腭

D.仅见软腭

答案：B。Mallampati分级：I级可见悬雍垂尖端；II级可见悬雍垂基底部；III级仅见软腭；IV级仅见硬腭（注：不同教材存在细微差异，本题采用常见版本）。

6.关于琥珀胆碱的不良反应，错误的是

A.可引起血钾升高，严重烧伤患者禁用

B.可能诱发恶性高热

C.术后肌痛发生率与剂量无关

D.可导致眼压、颅内压短暂升高

答案：C。琥珀胆碱术后肌痛发生率与剂量相关，大剂量或重复使用时更明显；其余选项均正确。

7.全麻诱导期间最易发生胃内容物反流误吸的是

A.饱胃患者快速诱导

B.择期手术患者慢诱导

C.肠梗阻患者清醒插管

D.产妇腰麻后

答案：A。饱胃患者胃内压高，快速诱导时面罩正压通气可能使胃胀气，若未有效压迫环状软骨（Sellick手法），易发生反流误吸；肠梗阻患者因胃潴留风险高，清醒插管是更安全选择。

8.桡动脉穿刺置管测压时，首选右侧的原因是

A.右侧桡动脉管径更粗

B.右侧肱动脉血供更稳定

C.右侧锁骨下动脉受无名动脉保护，脑缺血风险低

D.无特殊原因，左右均可

答案：C。右侧桡动脉由右侧肱动脉延续而来，而右侧肱动脉起自无名动脉，左侧起自主动脉弓。若穿刺后出现血栓，右侧因无名动脉代偿能力强，脑缺血风险低于左侧。

9.患者全麻后拔管，出现吸气性喉鸣、三凹征，最可能的诊断是

A.支气管痉挛

B.喉水肿

C.舌后坠

D.误吸

答案：B。喉水肿表现为吸气性呼吸困难、喉鸣，三凹征；支气管痉挛为呼气性哮鸣音；舌后坠多为打鼾样呼吸；误吸多伴呛咳、肺部啰音。

10.老年患者（78岁）行髋关节置换术，选择腰麻时，局麻药剂量应较青壮年减少的主要原因是

A.蛛网膜下腔容积减小，药物扩散范围增大

B.血浆白蛋白降低，游离药物浓度升高

C.肝肾功能减退，药物代谢减慢

D.痛阈升高，所需剂量减少

答案：A。老年人脊柱退行性变导致蛛网膜下腔容积减小，相同剂量局麻药扩散范围更大，易出现高平面阻滞，故需减少剂量。

11.关于七氟醚的特点，正确的是

A.血/气分配系数高，诱导苏醒慢

B.对气道刺激性大，不适合小儿吸入诱导

C.可与钠石灰反应提供CompoundA，肾功能不全患者慎用

D.代谢率高，肝功能影响显著

答案：C。七氟醚血/气分配系数低（约0.63），诱导苏醒快；对气道刺激性小，适合小儿诱导；代谢率约2