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危大工程巡视检查记录表（高处作业吊篮）

工程名称：编号：

危大工程部位

施工单位

项目

巡视内容

巡视检查结果

备注

合格

不合格

施工方案

编制专项施工方案，按照规定报审并能指导施工

有产品合格证、检验报告等质量证明材料

限位机构

限位开关良好，安装位置正确，限位挡板距离顶部不小于800cm。

提升机构

标定牌完好，无涂改，并在有效期内

所有装置外露部分防护完好，连接螺栓应紧固

下降装置灵活，手柄完好。电磁制动器和机械制动器灵敏有效

安全绳

安全绳固定点牢固可靠，与棱角接触处有保护措施

直径不小于16mm的棉纶绳，无断股、接头，通长到底

吊篮平台

平台四周挡板高度不小于10mm，间隙不得大于5mm

吊篮整体符合管理细则要求，零部件无锈蚀

配重块

按照方案设置配重数量（重量）。无严重残缺；有正确防止移动措施

重锤

规格高度符合要求，外表需作软保护时是否有效

安全锁

标定牌完好，无涂改，并在有效期内

钢丝绳

无断股、起毛、锈蚀、碰伤、异物包裹、电流灼伤；通长到底。

U型扣间距、数量及安全弯符合规定要求

控制箱

完好防雨，连线牢固，无裸露，箱内无杂物，上下按钮有明显标识

其他

吊篮不准作为载物乘人的垂直运输工具使用

同一吊篮内作业人员不得超过人

作业人员必须将安全带系挂在安全绳上，严禁系挂在吊篮护栏上或钢丝绳上。

严禁半空中进出吊篮，严禁在吊篮内打闹向下抛物

吊篮上进行焊接作业时，严禁焊线与吊笼、钢丝绳连接

作业结束后，吊篮应降到地面并与建筑物固定，切断电源，锁好电气控制箱

吊篮悬臂编号应对应，符合要求。

发现问题及处理情况：

巡查人员（签字）：

年月日

注：1、本表用于现场监管人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

本表一式一份，项目监理机构留存。

3、巡查结果合格的打“√”，不合格的打“X”，当即整改完毕的打“O”