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2025年抗菌药物培训后试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于抗菌药物的定义，正确的是：

A.仅用于治疗细菌感染的药物

B.包括治疗真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致感染的药物

C.不包括具有抗菌作用的中药制剂

D.仅指通过化学合成的抗菌药物

答案：B

解析：抗菌药物涵盖治疗各类病原微生物（包括细菌、真菌、支原体等）感染的药物，包括天然、半合成及全合成的药物，中药制剂若明确具有抗菌作用也属于此范畴（《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》）。

2.以下属于时间依赖性且抗菌活性持续时间短（PAE短）的抗菌药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.青霉素G

答案：D

解析：时间依赖性药物（短PAE）需多次给药维持血药浓度超过MIC的时间（TMIC），如青霉素类、头孢菌素类（除头孢曲松）；阿奇霉素为时间依赖性（长PAE），左氧氟沙星为浓度依赖性（《热病学》第45版）。

3.β内酰胺类抗菌药物的主要作用机制是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细菌细胞壁合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

解析：β内酰胺类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁黏肽合成，导致细菌膨胀、破裂（《药理学》第9版）。

4.清洁污染手术（Ⅱ类切口）围手术期预防用抗菌药物的首次给药时间应在：

A.术前0.51小时

B.术前24小时

C.切皮后30分钟内

D.术后2小时内

答案：A

解析：预防用药需在细菌污染前到达手术部位，通常术前0.51小时给药（《围手术期抗菌药物预防应用指南（2021年）》）。

5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对β内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）（《中国MRSA感染治疗专家共识（2023年）》）。

6.以下抗菌药物中，18岁以下患者禁用的是：

A.头孢克肟

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：氟喹诺酮类可影响软骨发育，18岁以下禁用（《儿童抗菌药物临床应用专家共识（2022年）》）。

7.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.红霉素（主要经肝代谢）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.克林霉素（肝代谢为主）

答案：A

解析：头孢他啶90%以上经肾排泄，肝功能不全时无需调整剂量；红霉素、利福平、克林霉素主要经肝代谢，需根据肝功能调整（《肝功能不全患者抗菌药物应用专家共识》）。

8.碳青霉烯类抗菌药物的主要适应症不包括：

A.多重耐药革兰阴性杆菌感染

B.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗

C.免疫缺陷患者重症感染

D.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌感染

答案：B

解析：碳青霉烯类为降阶梯治疗或重症感染的选择，社区获得性肺炎初始治疗无需使用，避免诱导耐药（《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识（2024年）》）。

9.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，治疗性使用抗菌药物时，住院患者病原学送检率应不低于：

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

答案：C

解析：治疗性使用时，住院患者病原学送检率需≥70%，门诊患者需≥30%（《抗菌药物临床应用管理办法》2024年修订版）。

10.以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.克林霉素

答案：B

解析：特殊使用级需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、疗效或安全性证据少，如碳青霉烯类（美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、恶唑烷酮类等（《抗菌药物分级管理目录（2025年版）》）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的有：

A.头孢噻肟

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.克拉霉素

答案：ACD

解析：时间依赖性药物包括β内酰胺类（头孢噻肟、阿莫西林）、大环内酯类（克拉霉素）；莫西沙星为浓度依赖性（《抗菌药物PK/PD理论临床应用指南》）。

2.围手术期预防用抗菌药物的合理做法包括：

A.清洁手术（Ⅰ类切口）