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心脏大血管外科12月份理论试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分。请将正确选项的代表字母填写在括号内）

1.以下哪种情况是法洛四联症胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音的特点？

A.负性吹风样杂音

B.连续性机器样杂音

C.递增递减样杂音

D.亢进喷射性收缩期杂音

2.二尖瓣关闭不全患者，出现左心房压升高，最可能的诱因是：

A.主动脉瓣狭窄加重

B.快速心房率

C.严重贫血

D.肺动脉高压

3.诊断主动脉瓣狭窄，最有价值的无创检查方法是：

A.超声心动图

B.心脏磁共振（CMR）

C.心脏核素血管造影

D.主动脉压力描记

4.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌症包括：

A.近期（3个月）活动性出血

B.预内血管畸形

C.非ST段抬高型心肌梗死

D.严重未控制的高血压

5.冠状动脉旁路移植术（CABG）中最常用的移植物是：

A.肱动脉

B.胸廓内动脉

C.大隐静脉

D.髂动脉

6.体外循环（CPB）期间，为维持足够的氧供，通常需要补充的血液成分主要是：

A.浓缩红细胞

B.冰冻血浆

C.冷沉淀

D.新鲜冰冻血浆

7.心脏移植术后最常见的早期并发症是：

A.心包填塞

B.移植排斥反应

C.肺栓塞

D.肾功能衰竭

8.诊断先天性房间隔缺损，心脏听诊最典型的体征是：

A.胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音

B.肺动脉第二音亢进、分裂

C.心尖部舒张期隆隆样杂音

D.Ewart征阳性

9.主动脉夹层动脉瘤手术入路选择，对于DeBakeyI型（升主动脉型）首选：

A.胸腔镜下腔内修复术（TEVAR）

B.开胸主动脉置换术

C.腹主动脉瘤腔内修复术

D.胸主动脉腔内修复术

10.感染性心内膜炎导致瓣膜穿孔时，最紧急的处理措施通常是：

A.立即抗感染治疗

B.紧急心内瓣膜修复或置换

C.大剂量糖皮质激素治疗

D.射频消融治疗

二、填空题（每空1分，共15分。请将答案填写在横线上）

1.严重主动脉瓣狭窄患者，出现“蹲踞”现象，主要是为了________抬高，增加脑部供血。

2.急性前壁心肌梗死时，心电图常表现为________导联ST段抬高。

3.心脏移植术后，最常用的免疫抑制剂方案通常包括钙神经蛋白抑制剂（如环孢素或他克莫司）、_______和糖皮质激素。

4.诊断室间隔缺损，心脏听诊最典型的体征是胸骨左缘3-4肋间________期收缩期杂音，并伴震颤。

5.法洛四联症由以下四种畸形组成：右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）、_______、右心室肥厚（属属肌性）和_______。

6.体外循环期间，血液通过人工心肺机进行________和________。

7.主动脉瓣关闭不全患者，心脏叩诊浊音界呈________形。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和主要并发症。

2.简述心脏后负荷增高的主要因素及其对心脏功能的影响。

3.简述法洛四联症患儿常见的临床表现。

4.简述冠状动脉旁路移植术（CABG）术后早期护理重点。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试述主动脉瓣狭窄的诊断要点、手术适应症及围手术期管理要点。

2.试述先天性心脏病房间隔缺损的病理生理、临床分类及治疗方法选择依据。

试卷答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.D

2.B

3.A

4.A

5.C

6.A

7.C

8.B

9.B

10.B

二、填空题（每空1分，共15分）

1.静脉回心血量

2.V1-V4

3.免疫抑制剂（如硫唑嘌呤或霉酚酸酯）

4.全心

5.右心室增大；左心室增大

6.氧合；循环

7.梨形

三、简答题（每题5分，共20分）

1.适应症：①ST段抬高型心肌梗死；②发病时间12小时（溶栓效果最佳）；③无法及时进行PCI；④无溶栓禁忌症。主要并发症：①出血（最常见，包括颅内出血、消化道出血等）；②再灌注损伤；③出血性心力衰竭；④心肌再梗死；⑤瓣膜破裂等。

2.主要因素：①后负荷过重：主要指动脉血压升高（高血压、主动脉瓣关闭不全反流压等）和/或肺动脉压升高