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2025年综合类-儿科基础知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿科基础知识-消化系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肠炎患儿最常见的病原体是？

【选项】A.轮状病毒B.诺如病毒C.细菌D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原体，占所有病例的60%-70%，常见于6-24个月大幼儿。诺如病毒虽也致病，但多引发散发病例；细菌性肠炎多由沙门氏菌等引起，而真菌感染在儿科罕见。

【题干2】持续呕吐伴果酱样便提示哪种疾病？

【选项】A.胃炎B.肠套叠C.肠炎D.便秘

【参考答案】B

【详细解析】果酱样便（柏油样便）是肠套叠的典型特征，多见于6-36个月婴幼儿，由肠道套叠导致内容物滞留发酵引起。其他选项中，胃炎多伴上腹痛，肠炎以腹泻为主，便秘仅表现为排便困难。

【题干3】低渗性脱水患儿的主要临床表现是？

【选项】A.眼窝凹陷B.皮肤弹性差C.血压下降D.口唇干燥

【参考答案】B

【详细解析】低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，导致水分向细胞内转移，表现为皮肤弹性差（轻拉即回）、眼泪少、尿量少。眼窝凹陷和口唇干燥多见于高渗性脱水，血压下降常见于休克晚期。

【题干4】急性胃thanh炎最常见的病因是？

【选项】A.幽门螺杆菌B.病毒性感染C.药物刺激D.自身免疫

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌是成人及儿童胃thanh炎的主要病因，可通过口-口传播或共用餐具感染。病毒性感染多引起急性胃肠炎，药物刺激多见于非甾体抗炎药长期使用，自身免疫性胃thanh炎在儿童中极少见。

【题干5】便秘患儿最常见的原因是？

【选项】A.肛门狭窄B.饮食不当C.肠道畸形D.脑损伤

【参考答案】B

【详细解析】饮食不当（如膳食纤维摄入不足、饮水不足）是导致功能性便秘的主因，占所有病例的80%以上。肛门狭窄多见于先天性畸形，肠道畸形多伴其他异常，脑损伤引起的便秘多合并神经系统症状。

【题干6】新生儿腹泻时首选的补液公式是？

【选项】A.ORS（等渗）B.RingerslactateC.生理盐水D.糖盐水

【参考答案】A

【详细解析】世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）含钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，可纠正脱水和电解质紊乱。Ringerslactate用于静脉补液，生理盐水钠浓度过高可能加重脱水，糖盐水适用于严重脱水伴低钠血症。

【题干7】肠套叠的典型影像学表现是？

【选项】A.腹部平片见“枯枝征”B.超声见空气-fluidlevel征C.CT显示肠壁增厚D.核磁共振无特异性改变

【参考答案】B

【详细解析】超声检查是肠套叠的首选影像学方法，空气-fluidlevel征（肠管内气体与液体分层）特异性达90%以上。“枯枝征”是腹部平片伪影，CT和核磁共振虽能确诊，但无特异性表现。

【题干8】轮状病毒肠炎患儿粪便镜检可见？

【选项】A.白细胞B.脓细胞C.轮状病毒颗粒D.真菌孢子

【参考答案】C

【详细解析】轮状病毒肠炎的粪便抗原检测阳性率可达90%，显微镜下可见病毒颗粒（需特殊染色）。白细胞和脓细胞提示细菌感染，真菌孢子多见于免疫缺陷患儿。

【题干9】治疗先天性巨结肠的根治方法是？

【选项】A.肠造口术B.肠灌洗C.病灶切除术D.药物调节

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）需手术切除病变肠段（Meckelsdiverticulum）和旷置近端结肠，术后再行吻合术。肠造口术仅用于暂时性减压，肠灌洗无法根治，药物仅缓解症状。

【题干10】婴幼儿腹泻时，阴离子间隙（AG）升高提示？

【选项】A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】阴离子间隙（AG）=（Na+-Cl-）/2，当AG＞16mmol/L时提示高渗性脱水（如呕吐丢失胃酸）。低渗性脱水时AG正常，低钾血症和碱中毒可能伴随但非直接关联。

【题干11】急性胰腺炎患儿禁食期间应静脉补充？

【选项】A.高渗葡萄糖B.低渗盐水C.碳酸氢钠D.营养液

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间需静脉补充等渗或低渗液（如0.9%生理盐水）维持血容量，避免高渗液加重胰腺水肿。碳酸氢钠仅用于纠正代谢性酸中毒，营养液需在病情稳定后逐步恢复。

【题干12】新生儿黄疸