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广西临床住院医师规范化培训内科学测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率105次/分，律齐。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.支气管扩张并感染

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

2.急性心肌梗死患者最特征性的心肌损伤标志物是：

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

答案：D

4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为：

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.7.0-8.5mmol/L

D.8.5-10.0mmol/L

答案：B

5.患者女性，30岁，突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时，无肢体活动障碍。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。首选的辅助检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：A

6.慢性肾小球肾炎患者降压治疗的首选药物是：

A.钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：B

7.肺结核患者规范抗结核治疗的原则是：

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.早期、单一、足量、规律、短期

C.中期、联合、足量、间歇、全程

D.中期、单一、适量、间歇、短期

答案：A

8.患者男性，45岁，大量饮酒后突发上腹痛8小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胃炎

答案：B

9.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是：

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞计数升高

C.血清铁蛋白恢复正常

D.红细胞平均体积（MCV）增大

答案：B

10.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂最易出现的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高镁血症

答案：C

11.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的金标准是：

A.血浆D-二聚体升高

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.超声心动图发现右心室负荷增加

答案：B

12.患者女性，55岁，多饮、多尿、体重下降3个月，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%。首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A

13.肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因不包括：

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.规律使用乳果糖

答案：D

14.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗SSA抗体

D.抗Sm抗体

答案：D

15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是：

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%

C.夜间睡眠时PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%

D.任何状态下PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%

答案：A

16.患者男性，68岁，突发胸痛2小时，含服硝酸甘油无效。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最关键的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡

B.口服阿司匹林

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

17.肾病综合征的典型临床表现不包括：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.高脂血症

D.肉眼血尿

答案：D

18.甲状腺功能亢进症（Graves病