重症血液净化临时血管通路建立（2023版）专家共识PPT课件.pptxVIP

重症血液净化临时血管通路建立(2023版)专家共识安全高效的专业实践指南

目录第一章第二章第三章基本原则与适应症血管通路类型选择操作技术规范

目录第四章第五章第六章并发症防治质量控制标准特殊场景与前沿进展

基本原则与适应症1.

临时通路建立的核心指征当患者出现严重电解质紊乱、酸中毒或容量超负荷等危及生命的并发症时，需紧急建立血管通路进行血液净化治疗。急性肾功能衰竭对于可被血液净化清除的中毒物质（如甲醇、锂盐等），且伴有器官功能障碍或血流动力学不稳定者，需立即建立临时通路。药物或毒物中毒包括重症狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等需快速清除自身抗体时，临时血管通路是血浆置换或免疫吸附治疗的前提条件。重症免疫性疾病

存在无法纠正的严重凝血功能障碍（如DIC活动期）、穿刺部位严重感染或烧伤、目标血管解剖异常无法建立有效通路等情况禁止操作。绝对禁忌证包括中度凝血功能异常（INR2.0）、血管条件差但可通过超声引导完成、既往有中心静脉狭窄史但其他部位可用等情况。相对禁忌证（需个体化评估）对于ECMO联合血液净化患者，需评估体外循环对血流的影响；儿科患者需严格计算导管尺寸与血管匹配度。特殊人群禁忌当相对禁忌证经干预后改善（如输血纠正凝血功能），应及时重新评估通路建立可行性。动态评估原则明确绝对与相对禁忌证

血流动力学评估包括血压、中心静脉压、血管活性药物使用情况，对休克患者需优先选择对循环影响最