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药店医保整改报告与药店医保自查报告(2篇)

为了进一步加强和规范我药店医保服务管理，严格执行医保相关政策规定，根据医保部门的要求，我药店对医保服务情况进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、药店基本情况

我药店位于[具体地址]，于[成立时间]正式营业，是一家经药品监督管理部门批准设立的合法零售药店。药店经营面积[X]平方米，现有员工[X]人，其中执业药师[X]人，药师[X]人。经营范围涵盖化学药制剂、中成药、抗生素、生化药品、生物制品等多个类别，药品品种达[X]余种。自开通医保服务以来，我药店始终坚持诚信经营，严格遵守医保政策，为参保人员提供优质、便捷的购药服务。

二、医保管理制度执行情况

（一）医保政策学习与宣传

我药店高度重视医保政策的学习和宣传工作，定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门专家进行授课，确保员工熟悉医保政策法规和操作流程。同时，通过店内宣传栏、电子显示屏等多种形式，向参保人员宣传医保政策和购药须知，提高参保人员的知晓率和满意度。

（二）医保管理制度建设

建立健全了医保管理制度，制定了《医保服务管理制度》《医保药品管理制度》《医保费用结算管理制度》等一系列规章制度，明确了各岗位的职责和工作流程，确保医保服务工作有章可循。

（三）医保服务协议履行情况

严格遵守医保服务协议的各项规定，自觉接受医保部门的监督和管理。在医保服务过程中，认真核对参保人员的身份信息和医保卡，确保人卡一致；严格执行医保药品目录和诊疗项目目录，不擅自扩大医保支付范围；按照规定的价格标准销售药品，不随意抬高药品价格。

三、医保药品管理情况

（一）药品采购与验收

严格执行药品采购管理制度，从合法的药品生产企业或经营企业购进药品，确保药品质量安全。在药品采购过程中，认真审核供应商的资质和药品的质量证明文件，签订质量保证协议。药品到货后，按照规定进行验收，核对药品的品名、规格、数量、生产日期、有效期等信息，确保药品与采购合同一致。

（二）药品储存与养护

按照药品的储存要求，合理设置药品储存区域，配备了温湿度调节设备和冷藏设备，确保药品储存环境符合规定。定期对药品进行养护检查，做好养护记录，及时发现和处理药品质量问题。

（三）医保药品标识与管理

对医保药品进行了专门的标识和管理，在货架上设置了医保药品标识牌，明确标注医保药品的名称、规格、价格等信息。同时，建立了医保药品库存管理台账，实时掌握医保药品的库存数量和销售情况。

四、医保费用结算情况

（一）医保费用结算流程

严格按照医保部门规定的费用结算流程进行操作，及时上传医保费用结算数据。在结算过程中，认真核对参保人员的费用明细，确保费用结算准确无误。

（二）医保费用审核与监控

建立了医保费用审核制度，安排专人对医保费用进行审核，对异常费用进行重点监控。定期对医保费用结算数据进行分析，及时发现和纠正存在的问题。

（三）医保费用报销情况

积极协助参保人员办理医保费用报销手续，为参保人员提供便捷的报销服务。在报销过程中，严格审核参保人员的报销资料，确保报销资料真实、有效。

五、存在的问题

（一）医保政策宣传不够深入

虽然我药店通过多种形式宣传医保政策，但宣传的深度和广度还不够，部分参保人员对医保政策的了解还不够全面。

（二）医保服务质量有待提高

个别员工在医保服务过程中，服务态度不够热情，业务水平有待提高，影响了参保人员的就医体验。

（三）医保费用管理存在漏洞

在医保费用审核过程中，发现个别费用存在不合理的情况，如超剂量用药、重复用药等问题，说明医保费用管理还存在一定的漏洞。

（四）药品管理不够规范

在药品储存和养护过程中，个别药品的储存条件不符合要求，存在药品混放的现象。同时，药品养护记录不够完整，养护工作不够细致。

六、整改措施

（一）加强医保政策宣传

进一步加大医保政策宣传力度，丰富宣传形式和内容。除了利用店内宣传栏、电子显示屏等宣传方式外，还将组织开展医保政策进社区、进企业等宣传活动，提高参保人员对医保政策的知晓率和理解度。

（二）提高医保服务质量

加强员工培训，提高员工的服务意识和业务水平。定期组织服务礼仪培训和业务知识培训，开展服务质量评比活动，激励员工提高服务质量。建立健全服务质量投诉处理机制，及时处理参保人员的投诉和建议，不断改进服务质量。

（三）完善医保费用管理

加强医保费用审核和监控，建立健全医保费用审核制度和监控机制。加强对医保费用结算数据的分析，及时发现和纠正不合理的费用支出。同时，加强对员工的医保政策培训，提高员工对医保费用管理的认识和水平。

（四）规范药品管理

加强药品储存和养护管理，严格按照药品的储存要求进行储存和养护。定期对药品储存环境进行检查，确保药品储存环境符合规定。完善药品养护记录，加强养护工作的细致性和规范性。

七、自查总结

通过本次自查，我们认识到我