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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的遗传易感性主要与哪种HLA基因相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A2D.HLA-DQ8

【参考答案】A

【详细解析】HLA-DR4基因与类风湿关节炎的发病显著相关，其携带者患病风险增加2-3倍。HLA-B27更常见于强直性脊柱炎，而HLA-A2多见于器官移植排斥反应。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者体内哪种自身抗体对诊断特异性最高？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗核糖体P蛋白抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体特异性达95%，是SLE确诊标志之一。ANA敏感性高但特异性低（95%人群存在），抗Sm抗体特异性虽高但阳性率仅20%-30%。

【题干3】强直性脊柱炎的典型遗传标记是？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A1D.HLA-DQ8

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27阳性率在强直性脊柱炎患者中达90%-95%，是非患者人群的3-5倍。该基因编码的HLA-B27蛋白可能参与抗原呈递异常。

【题干4】系统性硬化症（硬皮病）的免疫学特征主要表现为？

【选项】A.慢性炎症因子释放B.自身抗体阳性率升高C.Treg细胞功能亢进D.B细胞耗竭

【参考答案】B

【详细解析】硬皮病患者抗Scl-70、抗着丝点抗体阳性率分别达30%和50%，是诊断分型的重要依据。C选项与干燥综合征更相关。

【题干5】系统性血管炎（如大动脉炎）的免疫损伤机制主要是？

【选项】A.Th1细胞过度激活B.Th17细胞浸润C.B细胞介导的自身抗体攻击D.DC细胞成熟障碍

【参考答案】A

【详细解析】大动脉炎以Th1型免疫应答为主，分泌IFN-γ、TNF-α等促炎因子，导致血管壁纤维化。B选项多见于银屑病等疾病。

【题干6】干燥综合征（SS）患者主要累及的腺体是？

【选项】A.肺泡壁杯状细胞B.舌下腺C.唾液腺D.肠系膜淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】SS患者以唾液腺（76%）和泪腺（75%）受累最常见，表现为口干、眼干。A选项多见于肺间质病变，D选项与淋巴结增生相关。

【题干7】多发性硬化症（MS）的神经损伤机制涉及？

【选项】A.Th17细胞过度活化B.B细胞分泌神经毒性抗体C.星形胶质细胞活化D.DC细胞抗原呈递异常

【参考答案】A

【详细解析】MS以Th17介导的炎症反应为主，分泌IL-17促进星形胶质细胞活化，导致中枢神经髓鞘脱失。B选项更常见于自身免疫性脑炎。

【题干8】银屑病关节炎（PsA）的滑膜炎症主要由哪种细胞驱动？

【选项】A.肥大细胞B.Th17细胞C.Treg细胞D.B细胞

【参考答案】B

【详细解析】PsA滑膜炎以Th17细胞浸润为特征，分泌IL-17、IL-23促进IL-17R表达，引发IL-6和TNF-α级联反应。A选项多见于过敏性鼻炎。

【题干9】系统性红斑狼疮的肾脏损伤主要与哪种抗体相关？

【选项】A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗RNP抗体D.抗着丝点抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体沉积于肾小球基膜，导致狼疮性肾炎（占SLE50%）。抗Sm抗体特异性高但与肾脏病变无直接关联。

【题干10】类风湿关节炎的骨侵蚀主要与哪种细胞因子相关？

【选项】A.TNF-αB.IL-1βC.IL-6D.TGF-β

【参考答案】B

【详细解析】IL-1β通过激活NF-κB通路促进破骨细胞分化，抑制成骨细胞功能，是骨侵蚀的关键介质。A选项与关节肿胀更相关。

【题干11】系统性硬化症的心脏受累机制涉及？

【选项】A.自身抗体直接损伤B.交感神经张力增高C.钙离子通道异常D.心肌细胞凋亡

【参考答案】A

【详细解析】抗Scl-70抗体可识别线粒体成分，通过ADCC作用导致心肌细胞凋亡。B选项与心衰患者交感神经激活相关。

【题干12】干燥综合征的肺间质病变多继发于？

【选项】A.唾液腺受累B.泪腺