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临床执业（助理）医师实践技能1５0题完整版

【1号题】第一站：

病史采集：女性,２6岁,晨起恶心、呕吐７天。

病例分析：男６６岁,反复咳嗽、咳痰,呼吸困难、气短２天，病史：反复咳嗽咳痰,吸烟３０年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音，右肺过清音,左肺呼吸音减弱，心率1０2次，律齐,嘴唇微发绀，无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检验:血气分析:PH７.32PａO251mmｏlＰｃo2６1mmoｌ

第二站:

体格检验：甲状腺视诊，触诊(前面背面任选一）;心脏叩诊；肠鸣音听诊；

提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：阑尾炎手术前消毒。

提问:铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站:

１、篮球运动员,25岁，连续打篮球5天，出现气促,心尖部听诊2、男，66岁,反复咳嗽，右下肺听诊３、二尖瓣型心脏（胸片)４、尺骨骨折5、肝破裂ＣT6、正常心电图７、阵发性室上速8、职业道德

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【1号题】

第一站：

病史采集：糖尿病酮症酸中毒

病例分析：前列腺增生

第二站:乳房触诊，扁桃体检验,移动性浊音,腹腔穿刺术

第三站：湿罗音,期前收缩，肠梗阻,大叶性肺炎,右室肥厚

【2号题】

第一站:

病史采集:女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；

病例分析:男,50岁，咳嗽、咳痰１0余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰,气喘，用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病，呼吸困难,半卧位;查:T38.５

Ｐ１10次/分,R28次/分，BP１38/９０mｍｈg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音；辅助检验:白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高,X：示肺气肿

第二站:扁桃体检验＋心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检验，右腰部囊肿切开、缝合

第三站:室性期前收缩-哮鸣音(支气管异物)—正常ECＧ-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎

【2号题】黑龙江

第二站:腋窝淋巴结的触诊,肝脏触诊（单双手),语音震颤

【3号题】?第一站：

病史采集：男,60岁，双下肢水肿1月，气短2天

病例分析:急性甲型肝炎

第二站:

体格检验：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊(单双手)，语音震颤都要阐明体检成果。

操作：穿脱隔离衣?问:脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检验有何阳性发现？

【5号题】

第二站?体格检验：腋窝淋巴节检验,脾脏的双手触诊，肱二头肌检验

基本操作：手术刷手法

【5号题】贵州毕节

第二站：甲状腺的检验,脾脏的双手触诊，心肺复苏

【6号题】重庆

第一站:病史采集：４5岁男性,腹痛伴腹胀５小时。病历分析:35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

【６号题】银川

第二站：甲状腺的触诊，胸廓的视诊,肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法!

【6号题】广西

第一站：病史采集:左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。

第二站：体格检验:腋窝淋巴结检验、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检验。

第三站：基本操作：胆囊手术前准备:洗手。

【6号题】

第一站：

病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析:结核性胸膜炎（大约吧……）

第二站：

体格检验:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

基本操作：穿脱隔离衣

【7号题】

第一站:

病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停顿排便、排气1天

病例分析：男,４５岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难1０天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史,吸烟史，查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部Ｘ线片示:右侧胸腔积液。

第二站:

体格检验：１.胸廓活动度检验;2．肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

基本操作：1．穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：1.男大学生，经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累，听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力，盗汗,右上肺听诊:湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,天天X照射，调整导管位置。我选择最终一个!

【８号题】

第一站:

病史采集：男性，血尿N天

病例分析：肩关节脱位

第二站:

体格检验:心脏听诊区部位,压痛反跳痛肌紧张,扁桃体检验

基本操作：吸痰术

第三站：干啰音,房颤,三度房室传导阻滞,室早，股骨骨折，肺炎，肠梗阻，医生应告知患者取得患者批准

【9号题】

第一站:

病史采集：发热伴腋窝淋巴结肿大1周?病例分析:女，40岁，月经增多3年,妇科B超示肌壁见多个低回声影

(诊疗子宫肌瘤、贫血）?第二站：

体格检验：甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊（单、双手），跟腱反射,吸痰

基本操作:甲状腺术后换药

提问：肝硬化腹水腹部检验会出现什么阳性体征,ｍurphy症见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何解决。

第三站：早搏，支气管呼吸音，肋骨骨折,肾结石，