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2025年综合类-疼痛学主治医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-疼痛学主治医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】神经病理性疼痛的病理机制主要与哪种神经纤维损伤相关？

【选项】A.Aδ纤维B.C纤维C.B纤维D.脉冲纤维

【参考答案】B

【详细解析】神经病理性疼痛主要由C纤维损伤引发，因其传导速度较慢（0.5-2m/s），痛觉信号在脊髓背角扩散，产生异常疼痛感知。Aδ纤维（快痛）和C纤维（慢痛）在疼痛传导中起关键作用，但C纤维对机械性和化学性刺激更敏感，B纤维（触觉纤维）与痛觉无关，脉冲纤维为非特异性描述。

【题干2】硬膜外阻滞的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.腰椎间盘突出症B.术后镇痛C.分娩镇痛D.骨折复位固定

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外阻滞主要用于术后镇痛（B）、骨折复位固定（D）及腰痛性疾病（A），但分娩镇痛通常采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻），因硬膜外阻滞可能影响宫缩。C选项为干扰项。

【题干3】三叉神经痛的典型特征是哪种疼痛模式？

【选项】A.阵发性刺痛B.持续性钝痛C.触发性电击样痛D.间歇性灼热痛

【参考答案】C

【详细解析】三叉神经痛表现为阵发性、电击样、短暂性剧痛（C），通常由轻微刺激诱发（如咀嚼、刷牙），疼痛在数秒内缓解，持续数分钟至数小时。A选项为常见干扰项，持续性钝痛多见于器质性疼痛。

【题干4】关于阿片类药物的副作用，哪项描述错误？

【选项】A.恶心呕吐B.镇静嗜睡C.肌肉震颤D.便秘

【参考答案】C

【详细解析】阿片类药物通过抑制肠道蠕动和肠神经传导导致便秘（D），通过μ受体激动引起恶心呕吐（A）和镇静嗜睡（B）。C选项（肌肉震颤）是苯二氮?类药物的典型副作用，与阿片类药物无关。

【题干5】慢性疼痛的神经重塑机制中，哪种神经递质异常减少？

【选项】A.5-羟色胺B.多巴胺C.降钙素基因相关肽D.P物质

【参考答案】C

【详细解析】慢性疼痛时，脊髓背角神经元的伤害性感受器发生神经重塑，导致降钙素基因相关肽（CGRP）和P物质（D）表达下调，而5-羟色胺（A）和多巴胺（B）水平可能升高。C选项为正确答案。

【题干6】关于局部麻醉药普鲁卡因，哪项描述正确？

【选项】A.需要皮试B.可用于硬膜外阻滞C.半衰期短D.易透过血脑屏障

【参考答案】B

【详细解析】普鲁卡因可安全用于硬膜外阻滞（B），但需注意其易被血浆假性胆碱酯酶水解，半衰期短（C选项正确，但需结合其他选项判断）。普鲁卡因不通过血脑屏障（D错误），而需要皮试的是青霉素类。

【题干7】急性腰痛的初始治疗原则不包括以下哪项？

【选项】A.急性期卧床休息B.物理治疗C.非甾体抗炎药D.髋关节活动

【参考答案】D

【详细解析】急性腰痛（如腰椎间盘突出）急性期应绝对卧床休息（A），使用NSAIDs（C）缓解炎症，早期物理治疗（B）可能加重损伤。髋关节活动（D）与腰痛治疗无关，属于干扰项。

【题干8】关于疼痛评估工具，VAS评分的满分代表？

【选项】A.无痛B.轻度痛C.重度痛D.无法量化

【参考答案】C

【详细解析】VAS评分（视觉模拟量表）满分10分代表“无法忍受的剧痛”（C），0分为无痛，5分为中度疼痛。选项D为干扰项，因VAS属于可量化工具。

【题干9】带状疱疹后神经痛的治疗中，哪种药物属于多靶点作用？

【选项】A.布洛芬B.加巴喷丁C.丙酸氟替卡松D.阿米替林

【参考答案】B

【详细解析】加巴喷丁（B）通过调节钙通道和GABA能系统发挥多靶点作用，而阿米替林（D）为单胺类抗抑郁药，丙酸氟替卡松（C）为糖皮质激素，布洛芬（A）为NSAIDs。

【题干10】关于疼痛神经阻滞，以下哪项不正确？

【选项】A.适用于慢性疼痛B.需要影像学引导C.可能引起神经损伤D.无需评估肝功能

【参考答案】D

【详细解析】疼痛神经阻滞（如枕大神经阻滞）需评估肝功能（D错误），因某些局麻药（如利多卡因）需通过肝代谢。影像学引导（B）可提高安全性，神经损伤（C）是潜在风险。

【题干11】慢性疼痛患者出现抑郁症状时，首选药物是？

【选项】A.丙咪嗪B.依托咪酯C.萘普生D.帕罗西汀

【参考答案】D

【详细解析】帕罗西汀（D）为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对慢性疼痛伴抑郁患者疗效优于传统抗抑郁药（A）。依托咪酯（B）为镇静药，萘普生（C）为NSAIDs。

【题干12】关于疼痛科门诊的初诊患者，哪项评估优先？

【选项】A.疼痛部位B.