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关于《护士条例》执行与相关制度落实情况的检查报告与分析

前言

为全面评估《护士条例》（以下简称《条例》）的贯彻执行成效，强化护理行业规范化管理，保障护理人员合法权益，提升护理服务质量与安全水平，相关职能部门近期组织了对辖区内医疗机构《条例》执行及配套制度落实情况的专项检查。本次检查旨在发现问题、总结经验、督促改进，以期进一步推动护理事业健康、可持续发展。本报告将对检查的主要情况进行梳理、分析，并提出针对性建议。

一、检查范围与方法

本次检查覆盖了不同层级、不同类型的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心及部分基层医疗卫生机构。检查工作采取了听取汇报、查阅资料（包括规章制度、人员档案、排班记录、培训考核记录、质量控制文件等）、现场查看（重点关注临床护理单元、护士站、治疗室等区域）、与护理管理人员及一线护士代表座谈访谈、抽查护理文书等多种方式相结合，力求全面、客观、深入地掌握实际情况。

二、《条例》执行与制度落实的主要成效

从检查总体情况来看，各受检单位对《条例》的执行及相关制度建设给予了一定程度的重视，并取得了阶段性成效：

（一）法规知晓度与重视程度有所提升

多数医疗机构能够组织学习《条例》及相关配套政策文件，护理管理人员对《条例》的核心内容有较好掌握。部分单位将《条例》要求融入日常管理，将护士队伍建设和护理质量安全纳入医院整体发展规划。

（二）护士队伍建设稳步推进

各单位基本能够按照国家有关规定配备护士数量，护士队伍的学历结构、职称结构有一定优化。在护士执业注册管理方面，流程逐步规范，多数护士能够做到持证上岗。

（三）护士合法权益保障得到关注

多数医疗机构能够按照规定落实护士的工资福利待遇、社会保险等。在职业防护方面，基本配备了必要的防护用品，对职业暴露的处置流程有相应规定。

（四）护理质量与安全管理持续加强

各单位普遍建立了护理质量控制体系和不良事件上报制度。针对《条例》中关于护理服务规范的要求，多数单位制定了相应的护理工作制度、岗位职责和操作流程，并组织了培训与考核。

三、存在的主要问题与不足

尽管取得了一定成效，但检查中也发现，在《条例》具体执行和相关制度落实层面，仍存在一些不容忽视的问题，主要体现在：

（一）制度建设与实际执行存在差距

部分医疗机构虽然制定了符合《条例》精神的内部管理制度，但在实际执行中存在打折扣、搞变通的现象。例如，某些单位的护士岗位职责不够清晰，或未能严格按照既定流程操作，制度的刚性约束未能充分发挥。

（二）护士配备与执业条件有待进一步优化

少数机构在护士人力配备上，未能完全满足临床工作需求，存在个别科室护士配置紧张的情况，可能影响护理质量与护士身心健康。在执业环境方面，部分基层医疗机构的硬件设施相对薄弱，支持保障体系尚不完善。

（三）护士权利保障与待遇落实仍有提升空间

座谈中发现，部分护士对自身权益的认知不够充分。在薪酬待遇、职称晋升、培训进修等方面，不同地区、不同类型医疗机构间存在不平衡现象。个别单位对护士的人文关怀不足，职业发展通道不够畅通。

（四）护理质量安全管理细节需强化

在护理文书书写规范性、核心制度（如查对制度、交接班制度）的执行力、患者安全目标的落实等方面，仍有提升空间。部分单位对护理不良事件的根本原因分析和持续改进措施不够深入。

（五）法规宣传教育的深度和广度不足

对《条例》的宣传教育多集中在管理层和骨干护士，对全体护理人员，特别是新入职护士、轮转护士的系统性培训和考核力度有待加强。部分医疗机构对患者及家属的宣传告知也较为欠缺。

四、原因分析

上述问题的产生，既有主观认识层面的因素，也有客观条件的限制：

1.认识不到位：部分单位对《条例》的法律地位和重要性认识不足，未能将其真正作为规范护理行为、保障护士权益的根本遵循。

2.资源投入不足：尤其在基层和部分中小型医疗机构，受限于整体投入，在护士人力、硬件设施、培训经费等方面的保障力度不够。

3.监管机制不健全：对《条例》执行情况的日常监督检查和长效评估机制尚未完全形成，考核评价的导向作用未能充分发挥。

4.行业吸引力有待提升：护理工作压力大、风险高，若权益保障和职业发展未能跟上，可能影响队伍的稳定性和积极性。

五、改进建议与措施

针对检查发现的问题，为进一步推动《护士条例》的深入贯彻和各项制度的有效落实，现提出以下建议：

（一）强化制度建设与执行力度

各医疗机构应对照《条例》要求，全面梳理现有规章制度，查漏补缺，确保制度的科学性、针对性和可操作性。同时，要加强制度执行力的监督检查，建立健全问责机制，确保各项规定落到实处，避免形式主义。

（二）优化护士配备与执业环境

相关部门应加强宏观调控和指导，督促医疗机构根据功能定位、服务量和床位规模，科学合理配置护士人力。加大对基层和薄