小肠梗阻病人护理.pptxVIP

小肠梗阻病人护理

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

诊断与评估

01

小肠梗阻概述

03

治疗原则

04

护理措施

05

并发症预防与处理

06

康复与随访

小肠梗阻概述

01

定义

小肠梗阻是指由于小肠内容物通过受阻，导致肠道功能失调的一种常见急腹症。

病因

小肠梗阻的原因多样，包括肠粘连、肠扭转、肿瘤、肠套叠、炎症性肠病等。

定义与病因

肠管扩张与变薄

梗阻近端的小肠因气体和液体的积聚而扩张，肠壁因压力增加而变薄。

肠腔内压力升高

梗阻部位以上的肠腔内压力不断升高，影响肠壁血液循环，导致肠壁坏死、穿孔。

肠蠕动增强

梗阻近端的肠蠕动增强，试图克服梗阻，但往往无法成功。

液体与电解质失衡

由于呕吐、肠腔内液体积聚和吸收障碍，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。

病理生理

临床表现

腹痛

阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周，伴有肠鸣音亢进。

呕吐

早期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物，后期可吐出粪样物。

腹胀

腹胀程度与梗阻部位和程度有关，高位梗阻腹胀较轻，低位梗阻腹胀较重。

停止排气排便

完全性梗阻时，梗阻以下的肠道内容物无法排出，导致停止排气排便。

诊断与评估

02

发病时间与病程

详细询问发病时间、起病缓急、病程长短及病情演变过程。

消化道症状

询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便血等消化道症状，并了解呕吐物及排泄物的性质、量及变化情况。

既往史与手术史

了解患者既往有无类似病史、手术史、腹部外伤史及药物过敏史等。

疼痛部位与特点

了解疼痛部位是否固定、有无阵发性绞痛或持续性疼痛，以及疼痛是否向其他部位放射。

病史采集

01

02

03

04

体格检查

生命体征

测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察有无发热、脱水、休克等征象。

腹部检查

重点检查腹部有无膨隆、压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及肠型及蠕动波情况。听诊时注意肠鸣音是否亢进或减弱，以及有无气过水声等异常肠鸣音。

全身检查

观察患者有无黄疸、贫血、淋巴结肿大等异常体征，以辅助诊断。

X线检查

腹部X线平片是诊断小肠梗阻的重要检查手段，可显示肠管积气、气液平面、肠袢分布等征象，有助于明确梗阻部位和程度。

影像学检查

超声检查

超声检查可显示肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内积液或积气等情况，有助于判断梗阻部位、性质及程度。同时，超声检查还可发现腹腔内有无积液、肿块等异常情况。

CT检查

CT检查对于小肠梗阻的诊断具有较高的准确性，可清晰显示肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内积液、积气以及肠系膜血管走行等细节，有助于确定梗阻部位、性质及原因，并为手术治疗提供重要参考依据。

治疗原则

03

胃肠减压

通过胃管将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻肠壁水肿，改善肠壁血液循环。

纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

通过静脉输液补充水、电解质和营养物质，维持患者内环境稳定。

抗感染治疗

应用抗生素预防和治疗感染，减少细菌移位和肠源性感染的发生。

给予营养支持

通过肠外营养或肠内营养补充患者所需的营养物质，维持患者营养状况。

保守治疗

对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效的患者，应及时进行剖腹探查，解除梗阻。

对于肠管坏死或严重狭窄的患者，需进行肠切除吻合术，恢复肠道的连续性。

对于无法一期切除吻合的患者，可行肠造口术，将肠管固定在腹壁，便于二期手术。

对于因肠粘连导致的肠梗阻，可行肠粘连松解术，解除肠粘连，恢复肠道正常功能。

手术治疗

剖腹探查

肠切除吻合术

肠造口术

肠粘连松解术

监测生命体征

术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理并发症。

保持伤口清洁

保持伤口敷料清洁干燥，防止伤口感染，定期更换敷料。

饮食管理

术后禁食，待肠功能恢复后逐渐给予流质、半流质饮食，避免刺激性食物。

活动与休息

鼓励患者早期床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连和深静脉血栓形成。

术后护理

护理措施

04

术前护理

监测生命体征

密切关注病人的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。

胃肠减压

通过胃肠减压管，减少胃肠道内的气体和液体，缓解肠梗阻症状。

抗感染治疗

给予病人抗生素，预防肠道感染。

术前准备

配合医生完成术前各项检查，为手术做好充分准备。

01

02

03

04

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予止痛药，缓解病人疼痛。

疼痛管理

药物镇痛

针对疼痛的原因，采取针对性的处理措施，如肠梗阻引起的疼痛，应及时手术解除梗阻。

疼痛原因分析与处理

如按摩、针灸等，可作为辅助镇痛方法，帮助病人缓解疼痛。

非药物镇痛

定期评估病人的疼痛程度，了解疼痛的部位、性质、持续时间等。

疼痛评估

并发症预防与处理

05

感染预防

严格遵守无菌操作规范

保持病人手术切口和引流管的清洁，定期更换敷料，避免交叉感染。

合理应用抗生素

加强病房管理

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染扩