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临床生理学模拟试题及解析

临床生理学是连接基础医学与临床医学的桥梁，其核心在于理解正常人体功能的调节机制及其在病理状态下的变化基础。为帮助读者巩固所学知识，提升对生理学原理的应用能力，以下提供一组模拟试题，并附详细解析，希望能对您的学习有所助益。

一、选择题

1.关于心室肌细胞动作电位的描述，下列哪项是正确的？

A.0期去极化由Ca2?内流引起

B.2期平台期主要由K?外流和Ca2?内流平衡所致

C.3期复极化主要由Na?外流引起

D.4期自动去极化是其主要特征

2.影响肺换气效率的因素不包括下列哪一项？

A.呼吸膜的面积

B.呼吸膜的厚度

C.肺通气与血流的比例

D.呼吸道口径的大小

3.关于胃排空的叙述，错误的是：

A.胃排空是间断进行的

B.胃内食物的物理性状和化学组成影响排空速度

C.十二指肠内的酸、脂肪等因素可抑制胃排空

D.胃泌素可抑制胃排空

4.近端小管重吸收的特点是：

A.重吸收物质种类少

B.对物质的重吸收具有选择性

C.小管液与血浆渗透压基本相等

D.受抗利尿激素调节

5.下列哪种激素的分泌调节存在“负反馈”机制？

A.催产素

B.生长激素

C.甲状腺激素

D.胰岛素

二、简答题

1.简述影响动脉血压的主要因素。

2.试述肺泡表面活性物质的来源、主要成分及其生理意义。

3.简述突触传递的基本过程。

三、案例分析题

患者，男性，因“多饮、多食、多尿、体重减轻1月余”入院。体格检查：体温、脉搏、呼吸正常，血压略高。实验室检查：空腹血糖明显升高，尿糖阳性，尿酮体阴性。

请根据上述资料，回答以下问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？其主要的生理学异常机制是什么？

2.简述该疾病状态下，患者出现“多尿”症状的生理机制。

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试题解析

一、选择题

1.答案：B

解析：心室肌细胞动作电位的0期去极化主要由Na?快速内流引起（A错）。2期平台期是心室肌细胞动作电位的特征性表现，主要由Ca2?缓慢持久内流和K?少量外流处于平衡状态所致（B对）。3期复极化主要由K?快速外流引起（C错）。4期自动去极化是自律细胞（如窦房结细胞）的主要特征，心室肌细胞为工作细胞，4期膜电位稳定（D错）。

2.答案：D

解析：影响肺换气效率的因素包括呼吸膜的面积（面积越大，换气效率越高）、呼吸膜的厚度（厚度越薄，换气效率越高）、肺通气与血流的比例（V/Q比值为0.84时效率最佳）（A、B、C均为影响因素）。呼吸道口径的大小主要影响气道阻力，从而影响肺通气过程，而非直接影响肺换气效率（D错，为本题答案）。

3.答案：D

解析：胃排空受胃内和十二指肠内因素的双重调控，是间断进行的（A对）。胃内食物的物理性状（如流质比固体排空快）和化学组成（如糖类比蛋白质排空快，蛋白质比脂肪排空快）均影响排空速度（B对）。十二指肠内的酸、脂肪、高渗溶液等可通过肠-胃反射及分泌肠抑胃素（如促胰液素、抑胃肽等）抑制胃排空（C对）。胃泌素（由胃窦及十二指肠G细胞分泌）可促进胃的运动，加速胃排空（D错，为本题答案）。

4.答案：C

解析：近端小管是肾小管重吸收的主要部位，几乎所有的葡萄糖、氨基酸、大部分水和电解质（如Na?、Cl?、HCO??等）都在此处被重吸收，重吸收物质种类多（A错）。近端小管对物质的重吸收具有高度的选择性，例如对葡萄糖的重吸收有一定限度（肾糖阈）（B对，但非本题最佳答案）。近端小管的重吸收具有等渗性重吸收的特点，即重吸收滤液中的水和溶质是按等渗比例进行的，因此小管液与血浆渗透压基本相等（C对，为本题最佳答案）。抗利尿激素主要调节远曲小管和集合管对水的重吸收（D错）。

5.答案：C

解析：负反馈调节是激素分泌调节的重要方式，指激素作用的结果反过来抑制该激素的分泌。甲状腺激素（T3、T4）的分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节，当血液中T3、T4浓度升高时，可负反馈抑制下丘脑TRH和腺垂体TSH的分泌，从而维持甲状腺激素水平的相对稳定（C对）。催产素的分泌主要受神经调节，如分娩时子宫颈扩张和哺乳时乳头刺激均可反射性引起催产素分泌，以正反馈方式促进其释放（A错）。生长激素的分泌调节较为复杂，有下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）的促进作用和生长抑素（SS）的抑制作用，其反馈调节也存在，但不如甲状腺激素典型和普遍作为负反馈的代表（B错）。胰岛素的分泌主要受血糖水平的调节，血糖升高刺激胰岛素分泌，血糖降低则抑制其分泌，这也属于一种负反馈调节，但在经典的内分泌轴负反馈调节示例中，甲状腺激素更为典型。本题若为单选题，C选项更为恰当。

二、简答题

1.简述影响动脉血压的主要因素。

影响动脉血压的主要因素包括：

*每搏输出量：每搏输出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受