枕下肌群松解联合颈2背根神经节射频治疗颈源性头痛的疗效分析.pdfVIP

中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2025,31(8)631

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doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2025.08.010

•科研简报•

枕下肌群松解联合颈2背根神经节射频治疗

颈源性头痛的疗效分析*

沈启明 赵 雷 王晓川 孙运中 马建云 张 赢△

（苏州高新区人民医院疼痛科，苏州215129）

颈源性头痛(cervicogenicheadache,CEH)作为两组病人性别、年龄、病程等比较差异无统计学

慢性颈椎或颈部软组织源性诱发的一种头痛类型，意义（见表1）。

其发病机制涉及颈椎退行性变、神经根受压、肌纳入标准：①符合第3版国际头痛疾病分类

[1](TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,

肉筋膜功能障碍及局部炎症反应等多种因素。流

行病学调查显示，CEH占慢性头痛病人的15%～3rdEditon,ICHD-3)CEH的诊断标准[5]；②年龄18

20%，且因其疼痛迁延、反复发作的特点，严重影岁以上；③存在明显头痛、颞部及枕颈部疼痛；④

响病人的生活质量和社会生产力[2]。目前，临床治经药物、物理治疗等非手术治疗无效或无法耐受不

疗手段主要包括药物镇痛、物理治疗及手术干预，良反应；⑤无严重心肺疾病、凝血功能障碍等手术

但药物治疗易引发胃肠道反应及药物依赖风险，物禁忌证；⑥无认知、精神障碍。

理治疗疗效不稳定，而手术创伤大且适应证有限，排除标准：①颈椎肿瘤、结核、先天畸形等器

[3]

亟需探索更安全、精准、持久的微创治疗方案。质性病变者；②妊娠期、哺乳期妇女；③长期卧床、

近年来，随着医疗技术的不断进步，射频治疗因其躯体化障碍者；④对局部麻醉药过敏者。

微创、精准和显著的疗效而逐渐受到关注。有研究2.样本量计算方法

表明，颈2背根神经节射频治疗是通过精确定位颈参考既往文献[4]，样本量计算公式：N=Z2×

2背根神经节，利用射频能量调节神经功能，达到[P×(1-P)]/E2，其中N为样本量，Z为统计量，E为

[4]

镇痛的目的。然而，单一的治疗方法有时难以达误差值，P为概率值，当置信度为95%时，Z=1.93，

到理想的疗效。本研究针对CEH治疗领域，通过当P=0.5，E=10%，N=74，表示74例为最低纳

系统性文献回顾发现目前研究尚缺乏枕下肌群筋膜入研究样本量，考虑样本脱落率15%，本研究实际

松解与颈2背根神经节射频联合疗法的系统评价，纳入84例。

基于此，本团队创新性地结合两种干预手段，旨在3.治疗方法

系统评估该联合治疗方案在CEH病人中的临床疗研究组：采用枕下肌群筋膜松解联合颈2背根

效，为优化临床决策提供理论依据。神经节射频治疗。