性病的试验室检测及其意义作者.PPTVIP

生殖器疱疹实验室诊断HSV实验室诊断的意义临床诊断的准确性：50%～70%，通过实验室检测手段可帮助诊断亚临床感染:孕妇、性伴的检测等进行HSV分型的意义HSV-2是该病的主要病原体，HSV-1约占该病的30%两型HSV感染的预后不同生殖器疱疹实验室诊断方法病原学诊断－病毒检测－抗原检测－DNA检测血清学检测-抗体检测HSV血清学检测的意义HSV感染的血清流行病学调查感染者性伴的HSV感染状况的判断孕妇产前监测HSV型特异性血清抗体检测是发现亚临床及无症状生殖器HSV感染者的最可行手段，对于防止性伴间和母婴间HSV传播有着重要意义HPV-DNA检测的意义HPV感染流行病学调查HPVDNA定型高危型HPV病毒负荷的增加可使女性发生宫颈癌及宫颈癌前病变的风险显著增加

梅毒实验室监测及临床意义梅毒螺旋体也称苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubspeciespallidum)，是一种小而纤细的螺旋状微生物，长5～15?m，直径约0.2?m，活体平均有8～14个规则的螺旋。梅毒螺旋体透明而不易被染色，在普通显微镜下不易发现，只有在暗视野显微镜、免疫荧光或Fontana镀银染色等特殊染色下才能观察到。梅毒螺旋体在体外不易生存，离开人体很快死亡，其生存最适温度为37℃。煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂很容易将其杀死。梅毒螺旋体不耐热，加热至42℃2个小时可将它杀死，100℃时立即死亡；但耐低温，在0℃时可存活48小时，置于-78℃数年仍具有传染性。梅毒螺旋体尚不能在体外培养繁殖，人是其唯一的自然宿主。梅毒螺旋体可在家兔睾丸中生长繁殖，用于抗原制备和实验研究。梅毒螺旋体传代时间为30～33小时，繁殖方式主要为横断分裂。1998年完成了梅毒螺旋体全基因组测序。梅毒实验室检测的特点病原学检测血清学检测非梅毒螺旋体抗原血清学检测梅毒螺旋体抗原血清学检测暗视野显微镜检查VDRLFTA-ABS银染色镜检USRTPPA/APHA核酸检测RPRELISATRUST发光法胶体金法不同原理的方法：检测策略临床意义解释复杂：不同方法结果判断、血清固定、前带现象缺乏特殊梅毒的有效检测方法：胎传梅毒、神经梅毒梅毒螺旋体暗视野检查原理暗视野映光检查是采用一个特殊的聚光器，分为干系和湿系两种，其中央均为黑漆所遮蔽，仅在圆周边留有光线斜角处，光线只可从其圆周边缘斜角射到载玻片上。梅毒螺旋体检查一般采用湿系聚光器。倘若斜射光线遇到载玻片上的物体，如螺旋体等，物体会发光显现。本法检查梅毒螺旋体对于梅毒有病原学诊断的价值。梅毒螺旋体暗视野检查材料暗视野显微镜、钝刀（刮勺）、载玻片、注射器、注射针头、无菌等渗盐水。梅毒螺旋体暗视野检查取材皮肤粘膜损害取材：首先在载玻片（厚度为1.0～1.2mm）上滴加50～100μL盐水备用。然后用棉拭子取无菌盐水轻轻擦去皮损上的污物。如皮损上有痂皮，可用钝刀小心除去。再用钝刀轻轻地刮数次（避免出血），取组织渗液与载玻片上的盐水混匀，加盖玻片置暗视野显微镜下检查。梅毒螺旋体暗视野检查取材淋巴结取材：消毒淋巴结表面皮肤，用无菌干棉球擦干。用1mL无菌注射器配12号针头，吸取无菌等渗盐水0.25～0.5mL，以无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水，再吸入注射器内，反复2～3次后，取少量淋巴液于载玻片上，加盖玻片，置暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体暗视野检查方法在暗视野聚光器（此法用湿系暗视野聚光器）上加一滴甘油缓冲液（甘油和0.1mol/LPBS，pH7.0按7:3配制）。载玻片置载物台上，上升聚光器使甘油缓冲液接触载玻片，先用10倍物镜，使物像清晰，再用40倍物镜观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体梅毒螺旋体暗视野检查结果及解释暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光,其螺旋较密而均匀。运动规律，运动性较强，其运动方式包括①旋转式，围绕其长轴旋转；②蛇行式,全身弯曲如蛇行；③伸缩其螺旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。梅毒螺旋体暗视野检查结果及解释未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果可能说明：①螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%)。②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。③损害接近自然消退。④损害不是梅毒。梅毒实验室检测的特点