药房药店医保自查自纠整改报告(2篇).docxVIP

药房药店医保自查自纠整改报告(2篇)

以下是两篇药房药店医保自查自纠整改报告，供你参考：

药房药店医保自查自纠整改报告（一）

为进一步加强医保基金管理，规范医保服务行为，维护医保基金安全，我药房严格按照医保相关政策和规定，对医保服务情况进行了全面深入的自查自纠，现将自查自纠及整改情况报告如下：

一、自查基本情况

我药房位于[具体地址]，是一家经相关部门批准设立的合法零售药店，持有《药品经营许可证》《营业执照》等相关证照。自开展医保服务以来，一直秉持着诚信经营、服务群众的理念，为参保人员提供药品销售和医保结算服务。

本次自查工作从[自查开始时间]至[自查结束时间]，成立了以药房负责人为组长的自查自纠工作小组，明确了各成员的职责分工，制定了详细的自查方案。自查范围涵盖了医保政策执行、药品进销存管理、医保费用结算、服务质量等多个方面。通过查阅文件资料、核对账目、实地检查等方式，对药房近[自查时间段]的医保服务情况进行了全面梳理。

二、存在的问题

（一）医保政策宣传和培训不足

1.对医保政策的宣传力度不够，参保人员对医保报销范围、报销比例、结算流程等政策了解不充分。药房内虽然张贴了一些医保政策宣传海报，但内容更新不及时，缺乏针对性和通俗易懂性。

2.员工对医保政策的掌握程度参差不齐，部分员工对新出台的医保政策理解不深入，在为参保人员提供服务时，不能准确解答参保人员的疑问，影响了参保人员的就医体验。

（二）药品进销存管理不规范

1.药品采购环节存在一定漏洞，部分药品采购渠道不正规，未能严格审核供应商资质，导致个别药品质量无法得到有效保障。

2.药品库存管理混乱，库存数据与实际库存不符，存在账实不一致的情况。部分药品未按照规定进行分类存放，导致查找和盘点困难。

3.药品销售记录不完整，存在漏记、错记的现象。部分销售单据上的药品名称、规格、数量、价格等信息填写不规范，给医保费用结算和监管带来了一定困难。

（三）医保费用结算存在问题

1.存在医保费用申报不及时的情况，导致参保人员的医保报销不能及时到账。部分医保费用在结算时，未能严格按照医保政策规定的报销范围和标准进行审核，存在多报、虚报医保费用的嫌疑。

2.医保结算系统操作不熟练，在结算过程中经常出现数据录入错误、系统故障等问题，影响了结算效率和准确性。

（四）服务质量有待提高

1.药师配备不足，在营业时间内不能保证有药师在岗提供用药指导服务。部分药师专业水平有限，对一些复杂疾病的用药指导不够准确和全面。

2.药房环境整洁度不够，药品陈列杂乱，卫生状况不佳。在服务过程中，部分员工服务态度生硬，缺乏主动服务意识，不能及时满足参保人员的需求。

三、整改措施

（一）加强医保政策宣传和培训

1.加大医保政策宣传力度，更新药房内的医保政策宣传海报和资料，制作通俗易懂的宣传手册，向参保人员免费发放。定期组织医保政策宣传活动，邀请医保部门工作人员为参保人员进行政策解读和答疑解惑。

2.加强员工医保政策培训，制定详细的培训计划，定期组织员工参加医保政策培训和考试。邀请医保专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。建立培训考核机制，将医保政策考核结果与员工绩效挂钩，激励员工积极学习医保政策。

（二）规范药品进销存管理

1.严格规范药品采购渠道，加强对供应商资质的审核，选择信誉良好、资质齐全的供应商进行合作。建立供应商档案，定期对供应商进行评估和考核，确保药品质量安全。

2.加强药品库存管理，建立完善的库存管理制度，定期对库存药品进行盘点，确保库存数据与实际库存相符。按照药品的性质、用途、剂型等进行分类存放，设置明显的标识牌，方便查找和管理。

3.完善药品销售记录，要求员工在销售药品时，严格按照规定填写销售单据，确保药品名称、规格、数量、价格等信息准确无误。加强对销售记录的审核和管理，定期对销售记录进行抽查，发现问题及时整改。

（三）规范医保费用结算

1.建立医保费用申报管理制度，明确医保费用申报的流程和时间节点，确保医保费用申报及时、准确。加强对医保费用结算的审核，严格按照医保政策规定的报销范围和标准进行审核，杜绝多报、虚报医保费用的现象发生。

2.加强医保结算系统操作人员的培训，提高其操作技能和业务水平。定期对医保结算系统进行维护和升级，确保系统的稳定运行。建立医保结算系统故障应急预案，在系统出现故障时，能够及时采取有效措施进行处理，保障参保人员的正常结算。

（四）提高服务质量

1.合理配备药师，确保在营业时间内有药师在岗提供用药指导服务。加强对药师的专业培训，定期组织药师参加业务学习和学术交流活动，提高药师的专业水平和服务能力。

2.加强药房环境管理，定期对药房进行清洁和消毒，保持药房环境整洁卫生。优化药品陈列布局，使药品陈列更加整齐、美观、方便顾客选购。加强员