(2025)内科院感工作计划科室院感度工作计划(3篇).docxVIP

(2025)内科院感工作计划科室院感度工作计划(3篇)

内科院感工作计划一

工作目标

1.降低内科医院感染发病率，将总体感染率控制在较低水平，重点监控科室感染率较上一年度下降10%。

2.提高医务人员院感防控知识知晓率和执行率，知晓率达到95%以上，执行率达到90%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌传播。

工作措施

1.加强人员培训

每月组织一次院感知识培训，内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。邀请院感科专家进行授课，采用理论讲解、案例分析、视频演示等多种形式，提高培训效果。

每季度开展一次院感防控技能操作培训，如无菌技术操作、穿脱隔离衣、戴口罩和手套等，确保医务人员熟练掌握相关技能。培训后进行现场考核，考核不合格者进行补考和再培训。

针对新入职医务人员，进行岗前院感知识培训，培训时间不少于3学时，经考试合格后方可上岗。

鼓励医务人员参加院外举办的院感学术交流活动和培训课程，拓宽知识面和视野。

2.强化消毒隔离工作

严格执行病房环境清洁消毒制度，每日对病房地面、物体表面进行湿式清扫，用含氯消毒剂擦拭，遇污染时及时进行消毒处理。每周对病房进行一次全面的清洁消毒，包括门窗、墙壁、卫生间等。

加强诊疗器械和物品的消毒灭菌管理，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对可复用的诊疗器械和物品进行清洗、消毒和灭菌处理。对一次性使用的医疗器械和物品，严格执行“一人一用一丢弃”原则，严禁重复使用。

规范无菌技术操作，在进行各种侵入性操作时，如导尿、穿刺、换药等，严格遵守无菌操作原则，确保操作过程的无菌环境。

加强隔离病房的管理，对确诊或疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等，采取相应的隔离措施，标识明确，严格限制人员出入。医务人员进入隔离病房时，按照规定穿脱防护用品，做好个人防护。

3.加强手卫生管理

在病房、治疗室、护士站等区域配备充足的手卫生设施，如洗手池、洗手液、干手纸、速干手消毒剂等。

加强对手卫生知识的宣传教育，通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，提高医务人员对手卫生重要性的认识。

制定手卫生考核制度，定期对医务人员的手卫生执行情况进行监督检查，采用观察法和手卫生依从性监测系统相结合的方式，确保医务人员手卫生依从率达到90%以上。

每月对手卫生设施的使用情况和效果进行评估，及时补充和更换洗手液、速干手消毒剂等用品，确保手卫生设施的正常运行。

4.合理使用抗菌药物

加强抗菌药物合理使用的培训，组织医务人员学习《抗菌药物临床应用指导原则》和医院抗菌药物管理制度，提高对抗菌药物合理使用的认识。

建立抗菌药物临床应用预警机制，定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，对使用量排名前几位的抗菌药物进行重点监控。对存在抗菌药物不合理使用情况的医务人员，进行诫勉谈话和培训。

严格执行抗菌药物分级管理制度，根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点，合理选用抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，确需使用时，须经过会诊并经科主任批准。

加强对细菌耐药情况的监测，定期公布细菌耐药监测结果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

5.加强医疗废物管理

组织医务人员学习《医疗废物管理条例》和医院医疗废物管理制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的要求。

在病房、治疗室、处置室等区域设置专用的医疗废物收集容器，按照医疗废物分类标准，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，分别收集。

医疗废物收集人员每天定时收集医疗废物，与科室医务人员进行交接，双方签字确认。医疗废物收集后，及时运送至医院医疗废物暂存点，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。

定期对医疗废物管理情况进行监督检查，对存在问题及时进行整改，确保医疗废物规范处置。

工作安排

1.第一季度

制定科室年度院感工作计划和培训计划。

组织新入职医务人员进行岗前院感知识培训。

开展一次手卫生专项检查和培训，提高医务人员手卫生依从率。

对病房环境和诊疗器械进行一次全面的清洁消毒和质量检测。

2.第二季度

每月组织一次院感知识培训和技能操作培训。

开展一次消毒隔离工作专项检查，重点检查病房环境清洁消毒、无菌技术操作等情况。

对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，开展抗菌药物合理使用专项培训。

加强对多重耐药菌感染患者的管理，开展多重耐药菌防控知识培训。

3.第三季度

继续加强院感知识培训和技能操作培训，提高医务人员防控能力。

开展一次医疗废物管理专项检查，确保医疗废物规范处置。

对科室手卫生设施进行一次全面检查和维护，确保设施正常运行。

组织医务人员参加院外举办的院感学术交流活动。

4.第四季度

对全年院感工作进行总