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医保窗口知识考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保个人账户资金可用于（）

A.购买生活用品B.支付住院费用个人自付部分C.给家人支付体检费用D.缴纳物业费

答案：B

2.职工医保的缴费基数一般是（）

A.当地最低工资标准B.本人上年度月平均工资C.当地平均工资D.随意设定

答案：B

3.医保报销起付线是指（）

A.医保报销的最高费用B.医保报销的最低费用C.医保不报销的费用D.医保报销的比例

答案：B

4.异地就医备案不可以通过以下哪种方式办理（）

A.电话备案B.医保经办机构窗口备案C.微信公众号备案D.银行柜台备案

答案：D

5.居民医保缴费时间通常在（）

A.每月1-5号B.每年9月-12月C.每年1月-3月D.随时可以缴费

答案：B

6.医保定点医疗机构变更的办理时间一般为（）

A.每月任意一天B.每年12月C.每周一D.每季度最后一周

答案：B

7.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故受伤B.普通感冒门诊治疗C.住院手术治疗D.慢性病门诊治疗

答案：A

8.职工医保中断缴费（）个月以上，会影响医保待遇享受。

A.1B.2C.3D.6

答案：C

9.医保电子凭证的激活渠道不包括（）

A.国家医保服务平台APPB.支付宝C.微信D.手机短信

答案：D

10.医保报销的乙类药品，个人需要先自付（）

A.5%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医保报销需要准备的材料有（）

A.身份证B.医保卡C.病历D.费用清单E.诊断证明

答案：ABCDE

2.以下属于医保定点机构类型的有（）

A.医院B.社区卫生服务中心C.药店D.体检中心E.康复机构

答案：ABCE

3.职工医保包含的项目有（）

A.基本医疗保险B.大额医疗救助C.生育保险D.工伤保险E.失业保险

答案：ABC

4.可以使用医保个人账户支付的费用有（）

A.挂号费B.门诊检查费C.购买医保目录内的药品D.住院的押金E.疫苗接种费

答案：ABC

5.异地就医直接结算的条件包括（）

A.办理异地就医备案B.选择就医地的医保定点医疗机构C.就医地开通异地就医直接结算业务D.参保人已缴费E.携带现金

答案：ABCD

6.居民医保的参保对象包括（）

A.城镇非从业居民B.农村居民C.在校学生D.灵活就业人员E.企业职工

答案：ABC

7.医保报销的范围包括（）

A.符合医保目录的药品费用B.符合医保目录的诊疗项目费用C.符合医保目录的医疗服务设施费用D.美容整形费用E.康复理疗费用

答案：ABCE

8.医保费用的支付方式有（）

A.个人账户支付B.统筹基金支付C.现金支付D.银行卡支付E.第三方支付平台支付

答案：ABC

9.医保政策宣传的途径有（）

A.社区宣传B.网络宣传C.发放宣传资料D.举办讲座E.电视广告

答案：ABCDE

10.申请医保慢性病待遇需要的材料有（）

A.申请表B.病历资料C.诊断证明D.身份证复印件E.照片

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医保个人账户里的钱可以取出来当现金使用。（×）

2.参保人在任何医院看病都可以享受医保报销。（×）

3.职工医保和居民医保可以同时参保。（×）

4.异地就医备案后就不能在本地就医报销了。（×）

5.医保报销比例是固定不变的。（×）

6.新生儿出生后即可办理医保参保手续。（√）

7.医保电子凭证和实体医保卡具有同等效力。（√）

8.药店销售的所有药品都可以用医保个人账户支付。（×）

9.职工医保缴费满10年就可以不再缴费享受医保待遇。（×）

10.医保报销的费用会直接打到参保人的银行卡上。（×）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保异地就医备案流程。

答案：可通过电话、医保经办机构窗口、线上平台（如国家医保服务平台APP、微信公众号等）进行备案。先准备好个人信息，选择备案类型（长期居住、