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精神科儿童护理要点
演讲人：
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目
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02
基础护理原则
01
儿童精神障碍特点
03
症状干预管理
04
治疗环境设置
05
家庭协作支持
06
多学科团队协作
儿童精神障碍特点
01
常见疾病类型与特征
核心特征为社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄，早期干预可改善语言和社交能力。
自闭症谱系障碍（ASD）
焦虑障碍
抑郁症
主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为，可能影响学业和社交功能，需结合行为干预和药物治疗。
包括分离焦虑、广泛性焦虑等，表现为过度恐惧、躯体化症状（如头痛、腹痛），需心理治疗与家庭支持结合。
儿童抑郁常表现为易怒、学业退步或躯体症状，与成人不同，需警惕自伤行为及环境诱因。
注意缺陷多动障碍（ADHD）
年龄发展阶段差异
学龄前期
常见选择性缄默、恐惧症，行为问题（如攻击性）可能反映情绪调节困难。
青春期
易出现双相障碍、进食障碍，需关注身份认同危机与激素变化的交互作用。
婴幼儿期
以依恋障碍、喂养问题为主，需观察母婴互动质量及发育里程碑是否延迟。
学龄期
学习障碍、社交焦虑高发，需评估认知功能与同伴关系对心理的影响。
临床表现特殊性
症状隐匿性
同一疾病在不同发育阶段表现差异大（如ADHD幼儿期多动，青春期转为注意力缺陷）。
发育动态性
家庭系统影响
共病率高
儿童可能通过躯体不适（如腹痛）表达情绪问题，需详细排查生理与心理因素。
家庭冲突、教养方式不当可能加重症状，需将家庭纳入评估与干预体系。
如ASD常合并焦虑、ADHD，需多学科协作制定个体化方案。
基础护理原则
02
安全防护优先策略
确保病房及活动区域无尖锐物品、易碎品或潜在危险源，窗户需加装防护栏，地面采用防滑材料，避免儿童因情绪波动或行为异常导致意外伤害。
环境安全设计
药物安全管理
危机干预预案
严格遵循双人核对制度发放精神类药物，避免误服或过量；药品需锁柜存放，防止儿童自行取用，同时监测服药后不良反应并及时干预。
制定针对自伤、攻击行为或逃跑倾向的应急流程，护理人员需接受专业培训，掌握物理约束技巧及心理安抚方法，确保儿童及他人安全。
治疗性沟通技巧
非语言沟通应用
通过肢体接触（如轻拍肩膀）、表情管理（保持微笑）及适当距离调节，建立信任关系；观察儿童眼神、动作等非语言信号，判断其情绪状态。
积极倾听与共情
以开放式提问引导儿童表达感受，避免评判性语言；重复或总结其话语以传递理解，例如“你感到害怕是因为……”以增强情感联结。
游戏治疗融入
利用绘画、沙盘或角色扮演等游戏媒介，帮助低龄儿童表达难以用语言描述的内心冲突，辅助心理评估与干预。
个体化需求评估
发育阶段适配
根据儿童认知水平（如学龄前儿童需简化指令）及心理特征（如自闭症谱系儿童偏好结构化环境）定制护理计划，避免“一刀切”式管理。
家庭参与评估
收集家长提供的儿童行为史、触发因素及既往应对方式，整合家庭文化背景与养育习惯，制定家庭协作式护理方案。
动态调整机制
定期评估儿童症状变化（如焦虑程度、社交能力进步），结合多学科团队（精神科医生、心理治疗师）反馈，及时优化护理措施。
症状干预管理
03
自伤行为应对流程
立即评估风险等级
观察自伤行为的严重程度（如伤口深度、出血量），判断是否需要紧急医疗干预，同时记录行为发生的频率和诱因，为后续治疗提供依据。
后续心理干预
联合心理治疗师制定认知行为疗法（CBT）计划，帮助患儿识别情绪触发点并学习替代性应对策略，如深呼吸或正向自我对话。
确保环境安全
移除环境中可能用于自伤的尖锐物品或危险工具，必要时使用软性约束设备（如防抓手套）保护患儿，但需遵循最小限制原则。
情绪安抚与转移注意力
通过温和的语言沟通或患儿感兴趣的活动（如绘画、音乐）分散其注意力，避免直接对抗，同时引导患儿表达情绪需求。
攻击行为处理规范
快速隔离与保护
将患儿引导至安静、独立的区域，避免其他儿童或工作人员受到伤害，必要时由两名以上训练有素的护理人员实施肢体约束（需符合伦理规范）。
行为原因分析
记录攻击行为发生前的环境因素（如噪音、任务要求）及患儿表现（如烦躁、语言威胁），识别潜在诱因（如感官超负荷或沟通障碍）。
非暴力沟通技巧
使用简短、清晰的指令（如“请坐下”而非“不要打人”），避免眼神直视或肢体接触，逐步建立信任关系。
团队协作与药物管理
根据医嘱评估是否需要短期使用镇静药物，同时与精神科医生、社工共同制定长期行为矫正方案，包括社交技能训练。
情绪崩溃干预步骤
建立安全空间
降低环境刺激（如调暗灯光、减少人员走动），提供压力球或加重毯等感官工具，帮助患儿恢复情绪调节能力。
01
共情式回应
以平静、缓慢的语气承认患儿情绪（如“我知道你现在很难过”），避免说教或否定其感受，等待其情绪峰值自然消退。
结构化选择权
在患儿情绪稳定后，提供
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