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演讲人：日期:冠脉支架患者术后护理

目录CATALOGUE01术后即时护理02药物管理规范03生活方式调整04并发症监控05随访计划设置06健康教育内容

PART01术后即时护理

生命体征监测密切观察患者心率、心律、血压及血氧饱和度变化，及时发现心律失常或血流动力学异常，确保支架植入后冠状动脉血流稳定。持续心电监护监测患者胸痛程度及性质，区分支架内血栓形成与普通术后不适，必要时给予镇痛药物或抗缺血治疗。疼痛评估与管理记录尿量及尿液性状，定期检测肌酐和尿素氮水平，预防对比剂肾病等并发症。肾功能监测010203

伤口处理与清洁穿刺部位护理保持桡动脉或股动脉穿刺处无菌敷料干燥，观察有无渗血、血肿或感染迹象，加压包扎需维持适当松紧度以避免远端缺血。消毒与换药规范使用碘伏或氯己定每日消毒伤口，遵循无菌操作原则，若出现局部红肿、渗液需及时进行细菌培养并调整抗生素。体位限制与活动指导股动脉穿刺者需严格制动下肢，避免弯曲或用力，桡动脉穿刺者可早期活动但需限制负重。

早期活动指导渐进性下床活动术后根据患者耐受情况，从床上翻身、坐起逐步过渡到床边站立、短距离行走，防止深静脉血栓形成并促进心肺功能恢复。运动强度控制教育患者活动中若出现胸闷、气促、头晕等不适，应立即停止活动并通知医护人员，警惕支架内再狭窄或血栓风险。指导患者避免突然用力或剧烈运动，如提重物、爬楼梯等，推荐以低强度有氧运动（如慢走）为主。症状识别与应对

PART02药物管理规范

抗血小板药物使用双重抗血小板治疗（DAPT）患者依从性教育用药监测与副作用管理术后需联合使用阿司匹林与P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛），以预防支架内血栓形成，治疗周期需根据患者出血风险及支架类型个体化调整。定期检测血小板功能及出血倾向，关注胃肠道出血、皮下瘀斑等不良反应，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。强调按时服药的重要性，避免自行停药或漏服，并提供书面用药指南及紧急情况处理建议。

首选阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至目标值以下，以稳定斑块并延缓动脉粥样硬化进展。降脂药物调整高强度他汀类药物应用若他汀单药效果不佳，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂，进一步优化血脂控制，同时监测肝功能及肌酸激酶水平。联合用药策略指导患者低脂饮食、规律运动，并定期复查血脂谱，动态调整药物剂量。生活方式协同干预

疼痛控制方案02??03??心理支持与非药物干预01??阶梯式镇痛原则通过放松训练、呼吸疗法减轻患者焦虑，降低疼痛敏感度，必要时引入多学科疼痛管理团队。穿刺部位疼痛管理局部冷敷或外用利多卡因凝胶缓解介入操作相关疼痛，密切观察有无血肿或感染迹象。根据疼痛程度分级处理，轻度疼痛首选对乙酰氨基酚，中重度疼痛可短期使用弱阿片类药物（如曲马多），避免非甾体抗炎药（NSAIDs）影响抗血小板效果。

PART03生活方式调整

饮食营养建议低盐低脂饮食严格控制每日钠盐摄入量，避免高盐腌制食品，减少动物脂肪和反式脂肪酸的摄入，以降低血脂水平和心血管负担。高纤维与优质蛋白增加全谷物、蔬菜和水果的摄入，补充膳食纤维；优先选择鱼类、豆类和禽类等优质蛋白来源，减少红肉摄入。控制糖分与精细碳水避免高糖饮料和甜食，限制精制碳水化合物（如白面包、白米饭），以稳定血糖水平并减少代谢综合征风险。均衡微量营养素保证充足的钾、镁、钙等矿物质及维生素D、B族维生素的摄入，必要时在医生指导下补充营养素。

适度运动计划有氧运动为主推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），分次进行，每次持续20-30分钟，以增强心肺功能。抗阻训练辅助每周2-3次低强度抗阻训练（如弹力带、轻量哑铃），重点锻炼大肌群，帮助改善肌肉力量和代谢水平。运动强度监测通过心率监测（靶心率范围为最大心率的50%-70%）或主观疲劳量表（Borg量表）评估运动强度，避免过度劳累。运动禁忌与调整避免剧烈运动或竞技性活动，术后初期需在专业康复师指导下制定个性化方案，逐步增加运动量。

戒烟限酒指导戒烟干预措施提供尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖）或处方药物（如伐尼克兰）辅助戒烟，结合心理辅导和行为干预以提高成功率。01酒精摄入限制男性每日酒精摄入不超过25克（约250毫升葡萄酒），女性不超过15克，避免酗酒或空腹饮酒以防血压波动。社交环境调整建议患者避免吸烟场合，培养替代习惯（如咀嚼无糖口香糖）；饮酒场合可选择无酒精饮料替代。长期健康追踪定期随访评估戒烟限酒效果，通过肺功能检查、肝功能检测等指标监控相关健康风险。020304

PART04并发症监控

抗血小板药物规范使用术后需严格遵医嘱联合应用阿司匹林与P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷或替格瑞洛），通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，并定期监测药物反应及出血倾向。双重抗血小板治疗（DAPT）时长