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内科专科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）降低

B.残气量（RV）增加

C.第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%

D.肺总量（TLC）增加

答案：C

2.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：

A.病理性Q波

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.PR间期延长

答案：B

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.上消化道出血

答案：D

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断意义的实验室检查是：

A.血清总甲状腺素（TT4）升高

B.血清游离甲状腺素（FT4）升高

C.促甲状腺激素（TSH）降低

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性

答案：D

5.慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括：

A.蛋白尿

B.水肿

C.高血压

D.大量肉眼血尿

答案：D

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是：

A.静脉注射胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

答案：C

7.肺结核患者痰菌阳性时，最主要的传播途径是：

A.消化道传播

B.血液传播

C.呼吸道飞沫传播

D.接触传播

答案：C

8.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.增强心肌收缩力

B.减轻水钠潴留

C.抑制心室重构

D.降低心脏前负荷

答案：C

9.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.肝掌、蜘蛛痣

答案：B

10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

11.支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.糖皮质激素

D.白三烯调节剂

答案：B

12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

13.缺铁性贫血患者最可靠的诊断依据是：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

D.总铁结合力升高

答案：C

14.肾病综合征的诊断标准不包括：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.高脂血症

D.血尿

答案：D

15.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

16.再生障碍性贫血的主要发病机制是：

A.造血原料缺乏

B.造血干细胞损伤

C.红细胞破坏过多

D.无效红细胞提供

答案：B

17.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的症状是：

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

18.慢性胃炎最主要的病因是：

A.长期饮酒

B.十二指肠-胃反流

C.幽门螺杆菌（Hp）感染

D.自身免疫异常

答案：C

19.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常用的鞘内注射药物是：

A.甲氨蝶呤（MTX）

B.环磷酰胺（CTX）

C.阿糖胞苷（Ara-C）

D.柔红霉素（DNR）

答案：A

20.原发性高血压患者最常见的死亡原因是：

A.脑出血

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.主动脉夹层

答案：A

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制。

答案：COPD的发病机制主要包括：①炎症反应：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，以中性粒细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞（CD8+）浸润为主；②蛋白酶-抗蛋白酶失衡：中性粒细胞释放的弹性蛋白酶等蛋白酶活性增强，超过抗蛋白酶（如α1-抗胰蛋白酶）的抑制作用，导致肺组织破坏；③氧化应激：吸烟等因素产生的氧化物增多，损伤细胞结构并激活炎症反应；④气道重塑：长期炎症导致气道壁增厚、管腔狭窄，进一步加重气流受限。