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内科学考试题含参考答案

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.男性，62岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天因受凉症状加重，咳黄色脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺结核

D.支气管哮喘

E.肺脓肿

2.患者突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴冷汗、恶心，含服硝酸甘油不缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首选的治疗措施是

A.静脉注射利多卡因

B.口服美托洛尔

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗

D.静脉滴注低分子右旋糖酐

E.皮下注射低分子肝素

3.女性，35岁，上腹痛3年，周期性发作，空腹时加重，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约150g/次。最可能的出血原因是

A.急性糜烂出血性胃炎

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.消化性溃疡

E.肠结核

4.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理生理基础是

A.胰岛素抵抗

B.葡萄糖利用障碍导致细胞内能量不足

C.蛋白质分解增强

D.脂肪分解加速

E.以上均是

5.男性，50岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，N0.92。胸部X线示右下肺大片致密影。最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

E.军团菌

6.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦最可能的原因是

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高磷血症

D.低钙血症

E.代谢性酸中毒

7.Graves病患者最具诊断意义的体征是

A.甲状腺肿大

B.手颤

C.突眼

D.胫前黏液性水肿

E.甲状腺血管杂音

8.男性，45岁，乙肝病史10年，近3个月腹胀、尿少。查体：蜘蛛痣，肝掌，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.肝肾综合征

C.自发性腹膜炎

D.肝性脑病

E.门静脉血栓形成

9.急性白血病患者出现高热最常见的原因是

A.白血病细胞浸润

B.核蛋白代谢亢进

C.继发感染

D.药物热

E.溶瘤综合征

10.诊断肾病综合征的必需条件是

A.大量蛋白尿（3.5g/d）+低白蛋白血症（30g/L）

B.水肿

C.高脂血症

D.高血压

E.肾功能损害

11.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗是

A.应用利尿剂

B.控制感染

C.应用正性肌力药

D.氧疗

E.纠正心律失常

12.变异型心绞痛的典型心电图表现是

A.ST段压低

B.T波倒置

C.ST段抬高

D.Q-T间期延长

E.病理性Q波

13.治疗溃疡性结肠炎活动期的首选药物是

A.柳氮磺吡啶

B.泼尼松

C.硫唑嘌呤

D.英夫利昔单抗

E.美沙拉嗪

14.鉴别1型与2型糖尿病最有意义的检查是

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白

D.胰岛素释放试验

E.尿酮体

15.急性心包炎最具诊断价值的体征是

A.心界扩大

B.心音遥远

C.心包摩擦音

D.奇脉

E.颈静脉怒张

16.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞计数升高

C.血清铁蛋白恢复正常

D.红细胞平均体积增大

E.骨髓铁染色恢复

17.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗磷脂抗体

18.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

E.48-72小时

19.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的主要目的是

A.降低心脏前负荷

B.增强心肌收缩力

C.抑制心室重构

D.控制心室率

E.改善肾血流

20.诊断尿路感染最可靠的依据是

A.尿频、尿急、尿痛

B.尿白细胞计数5个/HP

C.清洁中段尿培养细菌计数≥10?CFU/