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眼科视交叉病变试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于视交叉的解剖，下列说法错误的是：

A.位于蝶鞍上方，垂体后叶的后方

B.是视神经纤维束的主要汇聚区域

C.横断面呈蝴蝶形，上下翼分别对应双眼视神经纤维

D.脑脊液循环的通路之一

E.其前后径通常大于横径

2.一患者主诉双眼颞侧偏盲，最可能的视交叉病变部位是：

A.视交叉中部

B.视交叉外侧部

C.视交叉内侧部

D.视束

E.外侧膝状体

3.引起视交叉压迫性视神经病变的常见病因中，不包括：

A.脑膜瘤

B.垂体腺瘤

C.脑转移瘤

D.空泡蝶鞍综合征

E.视交叉胶质瘤

4.下列视野缺损中，提示视交叉病变可能性最大的是：

A.双眼颞侧视野同侧性半盲（象限盲）

B.双眼颞侧视野对侧性偏盲

C.双眼鼻侧视野同侧性偏盲

D.单眼视野缺损（例如视神经纤维束缺损）

E.双眼中心视野缺失

5.患者出现进行性加重的双眼颞侧偏盲，伴有头痛和视物模糊，首选的辅助检查是：

A.视野检查

B.眼底检查

C.蝶鞍X线片

D.视神经电图

E.头颅MRI

6.视交叉偏心性病变通常指：

A.视交叉被压向一侧

B.视交叉位置正常，但视野缺损范围异常

C.视交叉发育不全

D.视交叉被部分切除

E.视交叉前移

7.以下哪项体征对于鉴别颅内压升高引起的视神经乳头水肿和原发性视交叉病变引起的视乳头水肿意义不大？

A.视野缺损的特点

B.瞳孔对光反射

C.脑脊液压力

D.蝶鞍影像学检查

E.视乳头形态学改变（如盘沿模糊、出血）

8.关于Honer综合征（腺垂体功能减退性眼病），描述错误的是：

A.通常由视交叉以上的垂体柄受损引起

B.表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、球结膜充血

C.常伴有肥胖、怕冷、毛发脱落等症状

D.是视交叉病变的特异性表现

E.需要检查促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素水平

9.患者男性，50岁，因“进行性双眼颞侧偏盲1年”就诊。查体：视力正常，眼位正，眼球各向运动充分，无眼球震颤。视野检查：双眼颞侧视野向心性缩小，呈典型的“管状”视野。最可能的诊断是：

A.视交叉肿瘤

B.双侧视神经炎

C.双侧视神经乳头水肿

D.双侧视束病变

E.双侧外侧膝状体病变

10.患者女性，40岁，因“发现蝶鞍增大1月”就诊。查体：轻度肥胖，视力正常，视野正常，眼位正，无眼球震颤。眼底检查示视乳头正常。头颅MRI示蝶鞍内占位性病变，边界清，T1WI等信号，T2WI稍高信号。最可能的诊断是：

A.脑膜瘤

B.视交叉胶质瘤

C.垂体腺瘤

D.脑转移瘤

E.空泡蝶鞍综合征

11.视交叉病变导致的眼位异常，通常是由于：

A.双眼视神经受损

B.双侧动眼神经受损

C.视交叉内侧部纤维束受损导致双眼外展神经（VI对脑神经）受压或损伤

D.视交叉外侧部纤维束受损导致双眼内直肌受压

E.三叉神经受损

12.以下哪项检查对于评估视交叉病变的范围和与周围结构的关系最为重要？

A.视野检查

B.蝶鞍X线平片

C.眼底照相

D.头颅CT

E.头颅MRI

13.患者出现“海燕征”视野缺损，提示病变部位在：

A.视神经

B.视交叉中部

C.视交叉外侧部

D.视束

E.橄榄桥脑角

14.男性，60岁，因“突发左眼视力下降，伴同侧眼痛、恶心呕吐2天”就诊。查体：视力右1.0，左0.1，右眼视野正常，左眼颞侧视野向心性缩小，眼位正，左侧瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在。最可能的诊断是：

A.双侧视神经炎

B.右侧视交叉外侧部病变

C.左侧视交叉中部病变

D.左侧视束病变

E.左侧动眼神经麻痹

15.视交叉病变中，预后相对较好且可能自愈的是：

A.压迫性视神经病变晚期

B.视交叉胶质瘤

C.脑膜瘤

D.垂体腺瘤引起的视交叉受压（尤其早期）

E.视交叉偏心性病变

二、名词解释（