脑卒中筛查血管超声检查.pptVIP

**脑卒中筛查血管超声检查第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日★脑血管病已成为国民第1位致残和死亡原因★国人脑卒中发病率比美国高出1倍、日本的3.5倍★新发脑卒中150～200万/年，116～219人/10万/年★脑卒中死亡率58～142人/10万/年★现有脑血管病患者700余万人，70%缺血性脑卒中我国脑血管病流行趋势中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日哪些人群？动脉粥样硬化内膜增厚、斑块形成、血栓等心、脑、颈、外周动脉粥样硬化病变高血压高胆固醇肥胖糖尿病高脂血症……脑卒中危险因素与脑卒中高危人群人群脑动脉粥样硬化冠脉粥样硬化周围动脉粥样硬化第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日脑动脉粥样硬化与脑卒中的相关性脑卒中缺血性70-80%出血性20-30%颈动脉50-60%微栓子小动脉病变斑块破裂狭窄、闭塞、栓塞、血栓形成血流灌注异常脑缺血第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日脑卒中病变的检测方法◆DSA血管造影◆MRI、MRA磁共振组织血管成像◆CT-Agio血管成像◆SPECT单光子核素成像◆PET正电子断层扫描有创性、费用高费用高费用高脑血流、放射性不能短期内重复检查、不适宜脑血管病变筛查、随访脑血流、放射性第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉、脑血管超声的优势◆无创、快速、经济、可重复等特性◆90年代初,颈动脉粥样硬化性疾病首选的检查手段JAMA.1995（美国）◆美国（约80%）CEA术前、术后诊断及随访手段（1996）Journalofvascularandinterventional,Radiology.1996解剖结构●血管内径●血管内膜●斑块血流动力学●血流充盈状态●血流速度●血管阻力●动脉搏动性第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日900Abstracts（PUBMED)151articlesstudied62Articlesincluded64seriesonCDFI21seriesonMRA1.PaulJ.Nederkoornetal,Stroke.2003;34:1324-1331MRA-CDFI-DSA1metaanalysis1994-2001MRACDFICTA敏感性98%96%97%特异性100%100%99%血管超声与狭窄闭塞性病变检测准确性2.MarkJ.W.Koelemayetal.Stroke.2004;35:2306-2312第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日高危人群的筛查可以发现：◆早期动脉粥样硬化：内-中膜增厚、斑块形成内科治疗、随访观察内膜中中层（平滑肌）低外膜（纤维）高正常颈动脉超声血管壁结构测量部位第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日形态学：规则形、不规则形声学：均质回声、不均质回声高危人群的筛查◆动脉粥样硬化斑块检测-稳定性鉴别纤维帽的完整性？第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日200820092010斑块纤维帽修复与稳定性观察第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日男性，56岁，头晕、头胀感6m高血压2y，吸烟20+y，河北涿州选择支架、药物治疗？2008200920102011立普妥、波立维、稳定血压药物治疗观察高危人群的筛查斑块的稳定性观察第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉狭窄中、重度狭窄的鉴别50～69%70～99%二维（2D）管径＞1.5mm≤1.