可摘局部义齿基托树脂加氟：防龋效果、机制与临床应用新探.docxVIP

可摘局部义齿基托树脂加氟：防龋效果、机制与临床应用新探

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔医学领域，牙列缺损是一种常见的口腔疾病，它不仅影响患者的咀嚼功能、发音清晰度，还会对患者的面部美观和心理健康造成负面影响。据相关流行病学调查显示，我国中老年人群中牙列缺损的患病率较高，且随着年龄的增长而上升。可摘局部义齿作为牙列缺损修复的主要方式之一，因其具有适用范围广泛、牙体制备量少、费用相对较低等优点，在临床中得到了广泛应用。

然而，可摘局部义齿修复后，基牙龋病的发生是一个不容忽视的问题。研究表明，戴用可摘局部义齿后，基牙龋坏的发生率明显高于未戴用义齿的天然牙。基牙龋病的发生不仅会导致基牙的疼痛、松动甚至脱落，影响义齿的固位和稳定，降低义齿的修复效果，还可能引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，进一步损害患者的口腔健康。因此，如何有效预防可摘局部义齿基牙龋病的发生，是口腔医学领域亟待解决的重要问题。

氟化物作为一种有效的防龋物质，在口腔预防医学中有着广泛的应用。它可以通过多种途径抑制龋病的发生发展，如促进牙齿硬组织的再矿化、抑制细菌的代谢和生长、降低牙齿表面的酸溶解度等。将氟添加到可摘局部义齿基托树脂中，使其在口腔环境中缓慢释放氟离子，提高基牙周围局部氟离子浓度，有可能成为一种预防基牙龋病的有效方法。

本研究旨在探讨可摘局部义齿基托树脂加氟对基牙的防龋作用，通过对加氟基托树脂的性能、氟离子释放规律以及对基牙龋病预防效果的研究，为临床应用提供理论依据和实践指导。这对于提高可摘局部义齿的修复质量，保护患者的基牙健康，改善患者的口腔功能和生活质量具有重要意义。同时，本研究也有助于推动口腔材料学和口腔预防医学的发展，为相关领域的研究提供参考和借鉴。

1.2国内外研究现状

国外学者在义齿基托加氟材料和技术方面开展了大量研究。早期研究主要集中在探索氟化物添加到义齿基托树脂中的可行性和安全性。有学者将氟化钠、氟化钙等氟化物直接添加到传统的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）基托树脂中，观察其对树脂性能和氟离子释放的影响。研究发现，添加适量氟化物后，基托树脂的机械性能如弯曲强度、拉伸强度等虽略有下降，但仍在可接受范围内，同时能够在一定时间内持续释放氟离子。

随着研究的深入，新型的含氟材料和技术不断涌现。例如，一些学者研发了纳米含氟材料，并将其应用于义齿基托树脂中。纳米材料具有独特的尺寸效应和表面效应，能够提高氟离子的释放效率和稳定性，增强防龋效果。此外，还有研究采用表面改性技术，对基托树脂表面进行氟化处理，使树脂表面形成一层富含氟的保护膜，有效抑制菌斑附着和细菌生长，降低基牙龋病的发生风险。

在国内，对可摘局部义齿基托树脂加氟防龋的研究也取得了一定进展。许多研究通过体内外实验，探讨了不同氟化物种类、添加量以及加工工艺对基托树脂氟离子释放性能和防龋效果的影响。有研究表明，含氟热凝树脂和自凝树脂在口腔环境中均能释放氟离子，且基牙菌斑内氟离子浓度显著升高，对预防基牙龋有一定作用。同时，国内学者还关注加氟树脂对口腔黏膜、牙龈组织等的生物相容性问题，通过临床观察和细胞实验等方法，证实了加氟基托树脂在正常使用情况下对口腔组织无明显刺激和不良反应。

然而，当前研究仍存在一些不足之处。一方面，对于加氟基托树脂的氟离子释放机制尚未完全明确，不同研究中氟离子释放规律存在差异，这给临床应用带来了一定的不确定性。另一方面，目前的研究多集中在短期效果观察，对于加氟基托树脂长期的防龋效果和安全性评估相对较少。此外，如何优化加氟工艺，提高基托树脂的综合性能，使其在有效防龋的同时，不影响义齿的其他性能，也是亟待解决的问题。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究可摘局部义齿基托树脂加氟对基牙的防龋作用，具体包括以下几个方面：一是明确基托树脂加氟后在口腔环境中的氟离子释放规律，以及氟离子浓度变化对基牙表面菌斑微生物群落的影响，从而揭示加氟基托树脂的防龋机制；二是对比不同加氟方式（如添加氟化物的种类、添加量以及加工工艺等）对基托树脂性能和防龋效果的差异，筛选出最佳的加氟方案；三是通过临床实验，观察加氟基托树脂可摘局部义齿在实际使用过程中对基牙龋病的预防效果，评估其临床应用价值和安全性。

为实现上述研究目的，本研究将综合采用多种研究方法。首先，运用体外实验方法，模拟口腔环境，对加氟基托树脂的氟离子释放性能进行测试。通过建立不同的实验模型，如人工唾液浸泡实验、动态氟离子释放实验等，测定氟离子在不同时间点的释放量，并分析其释放动力学特征。同时，采用扫描电子显微镜（SEM）、能谱分析（EDS）等技术手段，观察加氟基托树脂的微观结构和元素分布，探讨氟离子释放与树脂结构之间的关系。

其次，开展体内临床实验。选取符合纳入标准的牙列缺损患者，随机分为实验组和对照组，分别佩戴加氟基托树脂可摘局部义齿和普