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2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】心气虚证的主要临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.心悸气短，乏力自汗B.头晕目眩，失眠多梦C.舌淡苔白，脉细弱D.胸痛如刺，痛有定处

【参考答案】B

【详细解析】心气虚证以心气不足为本，典型症状包括心悸气短、乏力自汗、舌淡苔白、脉细弱。头晕目眩多见于肝阳上亢或气血不足，失眠多梦常见于心阴不足或心火亢盛，胸痛如刺为心血瘀阻之象，故B项不符合心气虚证候。

【题干2】治疗心阳虚衰证，首选方剂是？

【选项】A.炙甘草汤B.桂枝甘草汤C.桂枝加附子汤D.温阳化气汤

【参考答案】D

【详细解析】心阳虚衰证治以温阳益气、复脉固脱，温阳化气汤（由附子、干姜、炙甘草、人参、桂枝组成）能温补脾肾之阳，兼通心阳，为治疗本证经典方剂。炙甘草汤适用于气阴两虚夹心阳不足，桂枝甘草汤侧重温通心阳，桂枝加附子汤针对阳虚较轻者。

【题干3】心火亢盛证见心烦失眠、口舌生疮，舌红苔黄，脉数，其病机核心是？

【选项】A.心阴不足B.痰热扰心C.阴虚火旺D.瘀血阻络

【参考答案】A

【详细解析】心火亢盛证由心阴不足导致虚火内生，治疗以清心降火为主。心烦失眠、口舌生疮、舌红苔黄、脉数为典型表现。痰热扰心多伴胸闷痰多，阴虚火旺可见潮热盗汗、五心烦热，瘀血阻络以胸痛如刺为特征。

【题干4】温胆汤的主治证候是？

【选项】A.痰热扰心B.气滞血瘀C.气阴两虚D.阴虚火旺

【参考答案】A

【详细解析】温胆汤由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣组成，功专化痰清热，适用于痰热扰心证，症见虚烦失眠、惊悸多梦、舌红苔黄腻、脉弦滑。气滞血瘀以胸胁胀痛、痛有定处为特征，气阴两虚可见口干咽燥、乏力自汗，阴虚火旺以潮热盗汗、五心烦热为主。

【题干5】心脉瘀阻证见胸痛如刺、痛有定处，舌质紫暗，脉涩，其治法应为？

【选项】A.益气活血B.滋阴养血C.温阳散寒D.化痰通络

【参考答案】A

【详细解析】心脉瘀阻证治以活血化瘀通络，益气活血法可改善心肌供血，促进血行。滋阴养血适用于心阴不足伴血虚，温阳散寒针对寒凝血瘀证，化痰通络适用于痰瘀互结证。

【题干6】下列哪项不属于心气虚证的舌脉特征？

【选项】A.舌淡胖有齿痕B.脉细弱C.舌红少苔D.脉弦数

【参考答案】C

【详细解析】心气虚证舌象为舌淡胖有齿痕，脉象细弱，属气虚湿盛之象。舌红少苔多见于阴虚证，脉弦数为肝郁或肝阳上亢特征。

【题干7】治疗心肾不交证，若伴见腰膝酸软、五心烦热，应首选？

【选项】A.天王补心丹B.左归丸C.滋肾宁心汤D.满心丹

【参考答案】A

【详细解析】天王补心丹由生地黄、麦冬、玄参、丹参、当归、炒酸枣仁、柏子仁、获神、五味子、桔梗组成，适用于心肾不交证伴阴虚火旺者，症见心悸失眠、腰膝酸软、五心烦热。左归丸侧重填补肾精，滋肾宁心汤用于心肾阴虚夹心悸，满心丹针对心气心血两虚。

【题干8】心悸伴见胸闷气短、乏力自汗，脉沉细无力，最可能的病机是？

【选项】A.心血不足B.心阳不足C.心阴不足D.心脉瘀阻

【参考答案】B

【详细解析】心悸伴胸闷气短、乏力自汗、脉沉细无力为心阳不足证，因心阳不振推动无力，血行迟滞。心血不足以面色苍白、健忘多梦为特征，心阴不足见心悸心烦、五心烦热，心脉瘀阻以胸痛如刺、舌质紫暗为特点。

【题干9】治疗心脾两虚证，若见食少便溏、神疲乏力，应首选？

【选项】A.归脾汤B.健脾养心汤C.桂枝甘草汤D.黄芪建中汤

【参考答案】A

【详细解析】归脾汤（由黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、酸枣仁、远志、获神、木香、甘草组成）能补益心脾，适用于心脾两虚证伴食少便溏、神疲乏力。健脾养心汤侧重健脾宁心，桂枝甘草汤针对心阳不足，黄芪建中汤用于中焦虑寒。

【题干10】心脉痹阻证见胸痛彻背、冷汗肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，其病机核心是？

【选项】A.心气不足B.心阳欲脱C.心血瘀阻D.心阴不足

【参考答案】B

【详细解析】心脉痹阻证因心阳不足导致寒凝血脉，出现胸痛彻背、冷汗肢冷、舌淡苔白、脉沉迟。心气不足以心悸气短、乏力自汗为特征，心血瘀阻见胸痛如刺、舌质紫暗，心阴不足伴五心烦热、舌红少苔。

【题干11】治疗心悸伴见不寐多梦、心烦易怒，舌红苔黄，脉弦细数，应选？

【选项】A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.黄连温胆汤

【参考答案】B

【详细解析】朱砂