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2025年版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(2篇)

课件1

成人失禁相关性皮炎概述

失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和粪便中所导致的刺激性接触性皮炎，主要累及会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位。在成人患者中，尤其是老年、卧床、患有神经系统疾病或认知障碍的人群，IAD的发生率较高。据统计，在长期护理机构中，IAD的发生率可达20%-50%。

IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如疼痛、瘙痒，还会增加皮肤感染的风险，延长患者的住院时间，增加医疗费用。因此，预防和护理IAD具有重要的临床意义。

2025年IAD发病机制新认识

近年来，随着研究的深入，对于IAD的发病机制有了更全面的认识。除了传统认为的尿液和粪便对皮肤的直接刺激外，还涉及到皮肤微生态的改变、皮肤屏障功能的破坏以及机体免疫反应等多个方面。

尿液中的尿素在尿素酶的作用下分解产生氨，氨具有刺激性，可破坏皮肤的角质层。粪便中的消化酶，如蛋白酶和脂肪酶，能够分解皮肤的脂质和蛋白质，导致皮肤屏障功能受损。同时，失禁导致皮肤长期处于潮湿环境，会使皮肤的pH值升高，破坏皮肤的酸性保护膜，有利于细菌和真菌的生长繁殖，进一步加重皮肤炎症。

皮肤微生态在IAD的发生发展中也起着重要作用。正常情况下，皮肤表面存在着多种微生物，它们与皮肤相互依存、相互制约，维持着皮肤的健康状态。当皮肤暴露于尿液和粪便中时，微生物群落的平衡被打破，有害菌大量繁殖，产生毒素，引发炎症反应。

IAD的危险因素评估

在2025年，更加重视对IAD危险因素的全面评估，以便采取针对性的预防措施。危险因素主要包括内在因素和外在因素。

内在因素：

年龄：老年人皮肤的生理功能衰退，皮肤变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤屏障功能减弱，更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会影响皮肤的新陈代谢和修复能力，增加IAD的发生风险。例如，蛋白质缺乏会导致皮肤的胶原蛋白合成减少，使皮肤的韧性和弹性下降。

疾病因素：患有糖尿病、神经系统疾病、认知障碍等疾病的患者，由于神经感觉功能减退、自主排尿排便功能障碍，容易出现失禁，从而增加IAD的发生几率。

外在因素：

失禁类型和频率：大便失禁比小便失禁更容易导致IAD，因为粪便中的消化酶对皮肤的刺激性更强。失禁的频率越高，皮肤暴露于尿液和粪便的时间越长，发生IAD的风险也越高。

护理产品的使用：不合适的护理产品，如含有刺激性成分的清洁剂、透气性差的纸尿裤等，会加重皮肤的损伤，增加IAD的发生风险。

评估工具：目前有多种IAD危险因素评估工具可供选择，如Braden量表、Waterlow量表等。这些量表综合考虑了患者的年龄、营养状况、活动能力、失禁情况等多个因素，能够较为准确地评估患者发生IAD的风险程度。

2025年IAD预防策略

基于对IAD发病机制和危险因素的新认识，2025年的预防策略更加注重个性化、综合化。

皮肤清洁：

选择温和、无刺激性的清洁剂：避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂，以免破坏皮肤的屏障功能。可以选择pH值接近皮肤生理值（5.5-7.0）的清洁剂。

正确的清洁方法：使用柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓，以免损伤皮肤。清洁后用温水冲洗干净，并轻轻拍干皮肤。

皮肤保护：

涂抹皮肤保护剂：皮肤保护剂能够在皮肤表面形成一层保护膜，隔离尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏等。在涂抹皮肤保护剂时，要确保皮肤干燥，均匀涂抹，覆盖整个失禁部位。

使用皮肤屏障修复剂：皮肤屏障修复剂可以补充皮肤的脂质和水分，增强皮肤的屏障功能。例如，含有神经酰胺、胆固醇等成分的修复剂，能够促进皮肤角质层的修复和再生。

选择合适的护理产品：

纸尿裤：选择透气性好、吸水性强的纸尿裤，及时更换，避免尿液和粪便长时间停留。同时，要根据患者的体型和失禁情况选择合适尺寸的纸尿裤。

尿垫：对于轻度失禁的患者，可以使用尿垫。尿垫要选择柔软、舒适、吸水性好的产品，并及时更换。

IAD的护理措施

当患者发生IAD时，应采取积极有效的护理措施，促进皮肤的愈合。

轻度IAD（皮肤发红、轻度水肿）：

增加皮肤清洁和护理的频率，保持皮肤干燥。

继续使用皮肤保护剂和屏障修复剂，促进皮肤的修复。

避免使用刺激性的护理产品，如含有酒精的湿巾。

中度IAD（皮肤发红、水肿明显，有破损、渗出）：

加强皮肤清洁，使用生理盐水清洗创面，去除分泌物和污垢。

根据创面情况，选择合适的敷料。对于有渗出的创面，可以使用藻酸盐敷料，吸收渗出液，促进创面愈合。

必要时，遵医嘱使用外用药物，如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等，控制感染和炎症。

重度IAD（皮肤大面积破损、溃疡，伴有深部组织损伤）：

及时请皮肤科医生会诊，制定个体化的治疗方案。

加强营养支持，给予高蛋白、高维生素的饮食，促进创面的愈