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传染病自查整改报告(2篇)

传染病自查整改报告一

一、引言

传染病防控工作关乎人民群众的生命健康和社会的稳定发展。为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康，我院依据相关法律法规和政策要求，对传染病防治工作进行了全面、深入的自查，并针对发现的问题积极开展整改。现将自查整改情况报告如下。

二、自查工作开展情况

本次自查工作由医院感染管理科牵头，联合医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科等多部门组成自查小组，对医院传染病防治的各个环节进行了细致检查。自查内容涵盖组织管理、制度建设、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理、人员培训等方面。

三、存在的问题

1.组织管理与制度建设方面

传染病防治工作领导小组职责不够明确，部分成员对自身在传染病防控中的具体职责认识不清，导致在工作协调和落实上存在一定困难。

部分传染病防治相关制度陈旧，未根据最新的法律法规和防控要求及时更新，如传染病疫情报告制度、消毒隔离制度等，影响了制度的有效性和可操作性。

制度执行缺乏有效的监督机制，虽然制定了一系列传染病防治制度，但在实际工作中，部分制度落实不到位，缺乏定期的检查和评估，无法及时发现和纠正存在的问题。

2.疫情报告方面

个别医务人员对传染病诊断标准掌握不准确，导致一些传染病病例未能及时诊断和报告。例如，在某些呼吸道传染病流行季节，部分医务人员对不典型病例的诊断存在困难，延误了疫情报告时间。

疫情报告流程不够顺畅，信息传递存在延迟。临床科室发现传染病病例后，有时不能及时将信息准确传递给预防保健科，导致疫情报告不及时。同时，预防保健科在收到报告后，对疫情信息的审核和上报也存在一定的时间差。

疫情报告系统使用不熟练，部分医务人员对医院传染病疫情报告系统的操作不熟悉，导致在报告过程中出现信息录入错误、漏报等问题。

3.消毒隔离方面

部分科室消毒隔离措施落实不到位，如病房的物体表面、地面消毒不彻底，消毒频次不符合要求。一些科室的诊疗用品未按照规定进行消毒和灭菌处理，存在交叉感染的风险。

医务人员手卫生意识淡薄，在进行诊疗操作前后，未严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒。部分科室的洗手设施配备不足，洗手液、速干手消毒剂等用品补充不及时。

隔离病房设置不合理，部分隔离病房的布局不符合要求，清洁区、污染区和半污染区划分不明确，导致人员和物品的流动混乱，增加了交叉感染的机会。

4.医疗废物管理方面

医疗废物分类收集不规范，部分科室存在将感染性废物与损伤性废物、生活垃圾混放的现象。例如，在一些门诊科室，针头、刀片等损伤性废物未放入专用的利器盒，而是与其他医疗废物一起收集。

医疗废物暂存点管理不善，暂存点的环境脏乱差，未定期进行清洁和消毒。医疗废物存放时间过长，未按照规定及时转运，增加了环境污染和疾病传播的风险。

医疗废物转运记录不完整，部分转运人员在转运过程中未认真填写转运记录，导致医疗废物的来源、数量、去向等信息不清晰，无法进行有效的追溯。

5.人员培训方面

传染病防治知识培训缺乏系统性和针对性，培训内容多为理论知识，缺乏实际操作技能的培训。培训方式单一，多以集中授课为主，缺乏互动性和趣味性，导致医务人员参与培训的积极性不高。

培训效果评估不及时，对医务人员培训后的知识掌握情况和技能提升情况缺乏有效的评估方法，无法及时了解培训效果，调整培训计划和内容。

四、整改措施

1.加强组织管理与制度建设

重新明确传染病防治工作领导小组各成员的职责，制定详细的职责分工表，并组织全体成员进行学习，确保每位成员清楚自己在传染病防控工作中的任务和责任。

对现有传染病防治相关制度进行全面梳理和更新，结合最新的法律法规和防控要求，修订完善疫情报告制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。同时，建立制度动态更新机制，定期对制度进行评估和修订。

建立健全制度执行监督机制，成立制度执行监督小组，定期对各科室的制度执行情况进行检查和评估。对制度执行不到位的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。将制度执行情况纳入科室和个人的绩效考核，与奖金、职称评定等挂钩，提高制度的执行力。

2.规范疫情报告工作

组织全体医务人员进行传染病诊断标准的培训，邀请专家进行授课，通过案例分析、模拟诊断等方式，提高医务人员对传染病诊断标准的掌握程度。定期开展传染病诊断技能考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

优化疫情报告流程，明确各环节的责任人和时间节点。临床科室发现传染病病例后，应在规定时间内将信息准确传递给预防保健科，预防保健科在收到报告后，应立即进行审核和上报。建立疫情报告信息反馈机制，及时将疫情报告的审核结果和上报情况反馈给临床科室。

加强对医务人员的疫情报告系统操作培训，制定详细的操作手册，通过现场演示、视频教程等方式，让医务人员熟练掌握系统的操作方法。定期对疫情报告系统进行维护和升级，确