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受欺凌学生情况登记表(2篇)

受欺凌学生情况登记表一

基本信息

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学生姓名

林晓（化名）

性别

女

年龄

13岁

年级

初中二年级

班级

二班

学校名称

阳光中学

家庭住址

幸福路123号

联系电话

138xxxx5678

一、欺凌事件详情

1.首次发现时间

欺凌行为最早被发现是在本学期开学后的第二周，也就是9月12日。当天林晓放学回家后情绪低落，家长发现她默默流泪，在家长的耐心询问下，林晓才透露在学校可能被同学欺负了。

2.事件经过

言语攻击

从9月12日开始，同班同学王芳（化名）、李丽（化名）经常在课间休息、体育课自由活动等时间对林晓进行言语上的攻击。她们会故意在林晓路过时小声说“丑女”“没人要的怪胎”等侮辱性的话语。有一次在课堂上，老师提问林晓问题，林晓回答后，王芳在下面大声说“答得这么烂，还好意思举手”，引得周围同学一阵哄笑，让林晓感到非常尴尬和难过。

排挤孤立

王芳和李丽还联合其他几个女生一起排挤林晓。在班级组织小组活动时，她们会故意不让林晓加入任何小组，导致林晓多次只能独自完成任务。有一次学校组织春游，同学们都两两结伴选择座位，林晓却没有一个同学愿意和她坐在一起，最后只能一个人坐在最后一排，看着其他同学有说有笑，她心里充满了孤独和无助。

身体暴力

到了10月中旬，欺凌行为升级到了身体暴力。10月15日课间，王芳故意在走廊上撞了林晓一下，林晓差点摔倒。林晓质问王芳为什么要这样做，王芳不但不道歉，还推了林晓一把，林晓重重地摔在了地上，膝盖和手肘都擦破了皮。10月22日，在学校的楼梯间，李丽趁林晓一个人时，踢了她一脚，林晓疼得眼泪直流，但周围没有其他同学，她只能默默忍受。

3.发生地点

欺凌事件主要发生在学校内部，包括教室、走廊、楼梯间、操场等地方。教室是言语攻击的主要场所，因为在课间同学们都在教室里休息，王芳和李丽有更多机会对林晓进行言语侮辱。走廊和楼梯间相对比较隐蔽，是身体暴力发生的常见地点，她们认为在这里欺负林晓不容易被老师发现。操场则是在体育课自由活动和集体活动时，进行排挤孤立的地方。

4.涉及人员

欺凌者主要是王芳和李丽，她们在班级里性格比较强势，有一定的号召力。她们还联合了同班的张敏（化名）、刘娜（化名）等女生一起参与排挤林晓。被欺凌者是林晓，她性格比较内向、胆小，平时不太善于和同学交流。旁观者是班级里的其他同学，大部分同学在看到欺凌行为发生时，选择了沉默，只有少数同学会对林晓表示同情，但也不敢出面制止。

二、学生表现及影响

1.学习方面

林晓原本学习成绩在班级处于中等水平，在遭受欺凌后，学习成绩明显下滑。她上课经常走神，无法集中精力听讲，因为脑海里总是会浮现出被同学欺负的场景。在课堂上回答问题时也变得畏畏缩缩，害怕再次遭到同学的嘲笑。最近一次数学考试，她的成绩从原来的80多分下降到了60分以下。作业完成情况也大不如前，经常出现错误，甚至有几次因为心情低落而忘记做作业。

2.心理方面

林晓变得越来越自卑、孤僻。她不再愿意和同学交流，总是一个人独来独往。在学校里，她时刻都处于紧张和恐惧的状态，害怕遇到欺凌者。回到家后，她也经常把自己关在房间里，不愿意和家长沟通。家长发现她变得沉默寡言，有时候还会在半夜里惊醒，做噩梦。她对上学产生了抵触情绪，甚至多次向家长提出不想上学的想法。

3.社交方面

林晓在班级里几乎没有朋友，同学们因为害怕被王芳和李丽排挤，都不敢和她交往。她在学校里显得非常孤单，没有可以倾诉心事的对象。在学校组织的集体活动中，她总是被边缘化，无法融入集体。这种社交上的孤立让她更加痛苦，进一步加重了她的心理负担。

三、家长反馈情况

1.发现问题过程

林晓的家长最初是通过观察她的情绪变化发现问题的。在9月12日那天，家长发现她放学回家后情绪低落，眼神躲闪，询问她发生了什么事情，她一开始不愿意说。在家长的耐心开导下，她才透露在学校可能被同学欺负了。之后，家长又发现她身上有擦伤，进一步追问后，才了解到更多欺凌的细节。

2.家长采取措施

家长在了解情况后，首先安抚了林晓的情绪，告诉她不要害怕，家长会帮她解决问题。然后，家长在9月15日给林晓的班主任打了电话，反映了林晓在学校可能被欺凌的情况。班主任表示会调查此事，并让家长放心。之后，家长一直关注林晓在学校的情况，每天都会询问她在学校的遭遇。但在10月中旬林晓再次遭受身体暴力后，家长觉得问题没有得到有效解决，于是在10月25日亲自到学校，要求和班主任、欺凌者的家长一起协商解决问题。

3.家长期望

家长希望学校能够严肃处理欺凌事件，对欺凌者进行批评教育，让她们认识到自己的错误，并向林晓道歉。同时，家长希望学校能够加强对学生的品德教育和安全教育，避免类似的欺凌事件再次发生。此外