泌尿系统超声检查.pptVIP

第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾细胞癌

（renalcellularcarcinoma)病理：起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。临床表现：1、间歇性无痛性肉眼血尿2、腹部包块3、腰痛第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日超声表现肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日移植肾超声检查第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日正常移植肾超声表现二维：1、较正常非移植肾稍大2、因位置表浅，皮髓质分界、实质与窦区分界更清3、窦区饱满，可轻度分离彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同频谱多普勒：与正常非移植肾表现相同（肾动脉RI约0.63±0.08,PI约1.23±0.39)第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日移植肾常见并发症急性肾排异慢性肾排异肾积水肾周积液（血肿、尿瘘、积脓）第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日

急性肾排异超声表现

肾脏增大，以厚径为甚，横切面呈球形锥体增大，回声降低皮质回声增强窦区缩小，可见肿大锥体产生的压迹肾彩色血流信号明显减少肾动脉阻力指数增高（RI=0.81±0.18)第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日慢性肾排异超声表现肾脏渐进性增大，后来反而缩小肾锥体回声降低肾皮质回声增强或降低肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊肾血流信号轻度减少肾动脉阻力指数增高或正常第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日超声在肾移植中的价值二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾周积液，肾积水等常见并发症彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流动力学改变超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可引流或注药第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上，在局限性肾排异的诊断上有一定困难第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日输尿管正常解剖及

声像图第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾脏解剖概要第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾门肾窦实质皮质髓质输尿管第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾脏正常声像图包膜：光滑的线状强回声实质：肾周边的中低回声窦区：肾中心光点粗大的高回声第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm第5页，共68页，星期日，2025年，2月5日第6页，共68页，星期日，2025年，2月5日第7页，共68页，星期日，2025年，2月5日第8页，共68页，星期日，2025年，2月5日第9页，共68页，星期日，2025年，2月5日第10页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾脏常见病超声表现第11页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾积水（nephrohydrosis)病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿第12页，共68页，星期日，2025年，2月5日超声表现肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄可伴同侧输尿管积水第13页，共68页，星期日，2025年，2月5日第14页，共68页，星期日，2025年，2月5日肾结石（nephrolith)临床表