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急性医学考试模拟题及答案详解版集

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男性，45岁，突发胸痛伴大汗，心电图提示ST段抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性心包炎

D.不稳定型心绞痛

2.患者，女性，62岁，意识模糊，呼吸急促，血气分析pH7.20，PaCO?60mmHg，最可能的诊断是？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性肺水肿

C.二氧化碳麻醉

D.呼吸性酸中毒

3.患者，男性，28岁，高热、寒战，尿频尿急，尿常规见白细胞酯酶阳性，最可能的诊断是？

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.泌尿系结石

D.肾结核

4.患者，女性，55岁，突发右上腹痛伴黄疸，肝功能检查ALT升高，最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.溃疡性结肠炎

C.胰腺炎

D.肝炎

5.患者，男性，70岁，意识丧失，呼吸停止，最紧急的处理措施是？

A.高压氧治疗

B.气管插管

C.胸外按压

D.静脉输液

二、多选题（每题3分，共5题）

6.急性心肌梗死的并发症包括哪些？

A.乳头肌断裂

B.室间隔穿孔

C.心脏破裂

D.心源性休克

E.心律失常

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括哪些？

A.呼吸机支持

B.液体管理

C.激素治疗

D.抗感染治疗

E.肺保护性通气

8.急性肾衰竭的病因包括哪些？

A.感染性休克

B.大量失血

C.药物中毒

D.肾血管栓塞

E.肾小管坏死

9.急性胰腺炎的临床表现包括哪些？

A.上腹部疼痛

B.血清淀粉酶升高

C.腹水

D.黄疸

E.心动过速

10.急性脑血管意外的治疗原则包括哪些？

A.控制血压

B.预防脑水肿

C.防治并发症

D.溶栓治疗

E.康复治疗

三、判断题（每题1分，共10题）

11.急性心肌梗死患者应立即进行溶栓治疗。（×）

12.急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧。（×）

13.急性肾盂肾炎患者应首选抗生素治疗。（√）

14.急性胆囊炎患者应立即进行手术。（×）

15.急性胰腺炎患者应禁食水。（√）

16.急性呼吸窘迫综合征患者应避免高PEEP。（√）

17.急性肾衰竭患者应严格控制液体入量。（√）

18.急性脑血管意外患者应立即进行头部CT检查。（√）

19.急性心包炎患者应避免活动。（√）

20.急性消化道出血患者应立即进行胃镜检查。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

21.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

22.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

23.简述急性肾衰竭的分期及治疗原则。

24.简述急性脑血管意外患者的紧急处理措施。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

25.患者，男性，50岁，突发胸痛2小时，伴大汗，心电图提示ST段抬高，V?-V?导联出现病理性Q波。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。请回答：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）后续治疗需要注意哪些问题？

26.患者，女性，65岁，意识模糊，呼吸急促，血气分析pH7.25，PaCO?65mmHg，PaO?45mmHg。查体：双肺可闻及湿啰音。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。请回答：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）如何预防病情加重？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.A

解析：患者突发胸痛伴大汗，心电图提示ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性肺栓塞通常表现为突发呼吸困难，心电图无ST段抬高；急性心包炎表现为胸骨后疼痛，心电图有ST段呈弓形抬高；不稳定型心绞痛通常无ST段抬高。

2.D

解析：患者意识模糊，呼吸急促，血气分析pH7.20，PaCO?60mmHg，提示呼吸性酸中毒。急性呼吸窘迫综合征通常表现为低氧血症，但PaCO?不一定升高；急性肺水肿表现为端坐呼吸，肺部啰音；二氧化碳麻醉通常见于慢性高碳酸血症患者。

3.A

解析：患者高热、寒战，尿频尿急，尿常规见白细胞酯酶阳性，符合急性肾盂肾炎的表现。急性膀胱炎通常无全身症状；泌尿系结石表现为剧烈腹痛；肾结核通常有慢性病史。

4.A

解析：患者突发右上腹痛伴黄疸，肝功能检查ALT升高，符合急性胆囊炎的表现。溃疡性结肠炎通常表现为下腹痛；胰腺炎通常表现为上腹部持续性疼痛；肝炎通常有慢性肝病病史。

5.C

解析：患者意识丧失，呼吸停止，应立即进行心肺复苏，其中胸外按压是核心措施。高压氧治疗、气管插管、静脉输液均为辅助措施。

二、多选题答案及解析

6.A、B、C、D、E

解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌