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胃癌化疗期间的护理查房演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02患者入院评估01查房前准备03化疗期间监护要点04症状控制护理措施05并发症预防管理06健康教育实施

查房前准备01

病例资料熟悉要点全面掌握病史与治疗方案详细阅读患者病历，包括胃癌分期、病理类型、既往化疗方案及疗效评估，重点关注当前化疗药物的剂量、给药途径及周期，确保查房时能针对性提问和观察。患者心理与社会支持评估了解患者对化疗的认知程度、焦虑抑郁评分及家庭支持系统，为后续心理干预和健康教育提供依据。实验室指标动态分析核对近期血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等关键指标，识别白细胞减少、贫血或肝损伤等化疗常见副作用，预判潜在护理风险。

护理计划针对性调整根据患者当前症状（如恶心、口腔黏膜炎、乏力）调整护理措施，例如增加止吐药频次或引入口腔冷疗方案，确保个性化护理。症状管理优先级调整结合患者体重变化、饮食摄入记录及营养科会诊意见，制定高蛋白、易消化的饮食计划，必要时建议肠内营养支持。营养支持方案优化针对化疗后骨髓抑制风险，制定严格的感染防控措施（如病房消毒、探视限制）及出血预防指导（如软毛牙刷使用）。并发症预防强化

确保病房空气净化系统运行正常，备齐一次性无菌手套、口罩及消毒液，化疗药物配置区需符合生物安全柜操作规范。治疗区域无菌化管理检查床边心电监护仪、氧气装置、急救车（含升压药、抗过敏药）是否处于备用状态，特别关注化疗过敏反应的应急准备。急救设备与药品核查调整室温至22-24℃，提供防呕吐袋、加湿器（缓解口腔干燥）及靠垫（减轻体位性疲劳），营造安静的治疗环境。患者舒适度提升措施环境与用物标准化配置

患者入院评估02

化疗耐受性基线评估采用ECOG或Karnofsky评分系统量化患者活动能力，评估其能否耐受化疗药物毒性，PS≥2分需谨慎制定方案。体能状态评分（PS评分）重点检查骨髓造血功能（血常规）、肝功能（ALT/AST）、肾功能（肌酐清除率），确保化疗药物代谢和排泄无显著障碍。评估心血管疾病、糖尿病等慢性病控制情况，预防化疗诱发代谢紊乱或感染风险。器官功能检测记录患者既往化疗方案、剂量及不良反应（如神经毒性、骨髓抑制），避免重复使用高风险药物。既往治疗史分并症管理

营养风险筛查重点关注白蛋白（30g/L）、前白蛋白及淋巴细胞计数，反映蛋白质-能量营养不良状态。实验室指标监测消化道症状评估个体化膳食计划通过体重下降率（3个月内≥5%）、BMI18.5及摄入不足等指标，识别中高风险患者需早期营养干预。记录恶心、呕吐、腹泻频率及严重程度（CTCAE分级），调整止吐药或肠内营养支持策略。联合营养师制定高蛋白、易消化饮食方案，必要时推荐口服营养补充剂（ONS）或管饲。NRS-2002量表应用

心理社会支持需求判定家庭支持系统调查了解家属陪护能力、经济负担及保险覆盖情况，协调社工提供资源链接。疼痛与非药物干预通过NRS评分量化疼痛，结合音乐疗法或正念训练缓解治疗相关焦虑。焦虑抑郁量表筛查采用HADS或PHQ-9评估情绪状态，得分≥8分需心理科会诊或药物干预。疾病认知教育需求评估患者对化疗目标、副作用及预后的理解程度，针对性开展健康宣教。

化疗期间监护要点03

静脉通路安全管理规范严格无菌操作技术建立和维护静脉通路时需遵循无菌原则，包括手卫生、消毒范围及敷料更换频率（每72小时或污染时立即更换），避免导管相关性血流感染。01导管类型选择与评估根据化疗药物性质（如刺激性、渗透压）选择PICC、CVC或PORT，每日评估穿刺点有无红肿、渗液及导管通畅性，记录导管外露长度。02药物输注顺序与冲封管规范优先输注非刺激性药物，高渗性药物后需用生理盐水充分冲管；使用正压封管技术，避免血液回流导致堵管。03患者教育与并发症预防指导患者避免穿刺侧肢体提重物，出现疼痛、发热时及时报告；预防静脉炎可使用水胶体敷料或药物外敷。04

生命体征动态监测频率化疗前基线评估入院24小时内完成全面评估，包括体温、脉搏、血压、血氧饱和度及体重，记录基础值用于后续对比。个性化调整方案老年或合并心血管疾病患者需增加夜间血压监测频次；使用顺铂者每日记录尿量及肾功能指标。化疗中高频监测输注细胞毒性药物期间每30分钟监测一次血压和心率，持续心电监护患者需观察ST段变化；紫杉醇类用药后每1小时测量体温以防过敏反应。化疗后持续追踪出院前3天每日监测4次生命体征，重点关注迟发性骨髓抑制（如体温38.3℃提示感染风险）；居家护理阶段通过远程设备每日上传数据至随访系统。

药物不良反应早期识别骨髓抑制分级管理根据CTCAE标准，中性粒细胞1.5×10?/L时启动G-CSF预防；血小板50×10?/L时限制活动并备好输注预案，观察皮肤瘀斑及牙龈出血。01消化道毒性干预奥沙利铂用药后48小时内监测口腔黏膜炎（WH