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心绞痛健康讲座演讲人：日期:

目录02临床表现与识别01心绞痛概述03诊断与检查方法04治疗原则与方案05预防与日常管理06患者教育与支持

01心绞痛概述

基本定义与病因定义心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。01病因主要病因为冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或闭塞，也可由冠状动脉痉挛引起。02发病机制心肌缺氧是心绞痛发病的基础，当心肌需氧量增加时，如劳累、情绪激动等，会导致心绞痛发作。03

临床表现分类稳定型心绞痛最常见，表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢等，每次发作持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后可缓解。不稳定型心绞痛症状与稳定型心绞痛相似，但疼痛更剧烈、持续时间更长，且轻微活动甚至休息时也可发作。变异性心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，其发病机制为冠状动脉痉挛。

高危人群特征年龄血脂异常性别心绞痛多见于40岁以上的中老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。男性发病率高于女性，但女性绝经期后发病率明显上升。高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症等是心绞痛的重要危险因素。高血压糖尿病高血压可损害冠状动脉内皮细胞，促进粥样硬化斑块的形成，从而增加心绞痛的风险。糖尿病患者由于糖代谢异常，更容易导致动脉粥样硬化，进而引发心绞痛。吸烟与饮酒吸烟和饮酒均可增加心绞痛的发生风险，吸烟可使冠状动脉痉挛、血液粘稠度增加，而饮酒则易导致血压升高和心肌耗氧量增加。

02临床表现与识别

典型症状与体征胸痛常表现为胸骨后压迫性疼痛，可向肩、臂、颈、背等部位放射。呼吸困难心绞痛可致呼吸急促或气短，尤其在体力活动或情绪激动时明显。心悸与晕厥可能出现心跳加快、心律不齐，严重时可能晕厥。疲劳与无力经常感到体力不支或容易疲劳，休息后可缓解。

牙痛或下颌疼痛可能是心绞痛的不典型症状。牙痛、下颌痛心绞痛时，疼痛可能放射到这些区域。手臂、肩膀、背部疼能表现为恶心、呕吐、消化不良等胃肠道不适。胃肠道症状焦虑、烦躁、恐惧等情绪变化也可能是心绞痛的非典型表现。情绪异常非典型症状鉴别

急性发作预警信号胸痛加剧原有胸痛症状突然加重，持续时间延长。呼吸困难加重呼吸急促或气短程度加重，影响日常活动。出汗、恶心、呕吐突然出现这些症状，可能预示心绞痛即将发作。心电图异常心电图检查发现异常波形或指标，提示心肌缺血可能。

03诊断与检查方法

常规检查项目（心电图、血液检测等）超声心动图可以观察心脏的结构和运动状态，检测心肌缺血和心脏功能异常。03包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标，可以评估患者是否存在心脏病危险因素以及心肌损伤的程度。02血液检测心电图心电图是诊断心绞痛的常用方法，可以检测心脏电活动的变化，有助于发现心肌缺血等异常情况。01

影像学诊断技术冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以清晰地显示冠状动脉狭窄的程度和部位。01心肌灌注显像可以反映心肌的血流灌注情况，有助于评估心肌缺血的程度和范围。02心脏CT可以检测冠状动脉的钙化情况，以及冠状动脉狭窄的程度和范围。03

功能负荷试验应用运动负荷试验通过让患者运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而评估心脏的功能和冠状动脉的储备能力。药物负荷试验通过注射药物，模拟运动负荷的情况，对于不能运动的患者也可以进行心肌缺血的评估。

04治疗原则与方案

急性发作自救步骤立即休息心绞痛发作时，应立即停止活动，坐下或躺下休息，避免继续耗氧。拨打急救电话若症状持续或加重，应立即拨打急救电话，寻求医疗救助。舌下含服硝酸甘油迅速舌下含服硝酸甘油，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。

药物治疗选择（硝酸甘油、抗血小板药物等）硝酸甘油β受体阻滞剂抗血小板药物钙通道阻滞剂硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药物，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解症状。如阿司匹林等，可防止血栓形成，预防心肌梗死等心血管事件。可降低心肌耗氧量，减轻心绞痛症状，同时降低心血管事件风险。可扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。

长期管理与介入治疗生活方式调整戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等，可降低心绞痛发作风险。药物治疗根据医生建议，长期服用药物，如抗血小板药物、β受体阻滞剂等，以预防心绞痛发作。介入治疗对于严重冠状动脉狭窄或心肌梗死患者，可考虑介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等，以改善心肌供血，缓解症状。定期随访定期进行心电图、超声心动图等检查，评估病情变化，及时调整治疗方案。

05预防与日常管理

生活方式调整建议戒烟限酒均衡膳食规律运动保持健康体重戒烟是预防心绞痛的重要措施，同时应限制酒精摄入。多食用富含纤维、低饱和脂肪和低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉和鱼类。适度有氧运动，如快走、游泳、骑