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基层医院患者心脏手术护理流程指导

心脏手术对于基层医院而言，是一项对医疗技术与护理水平均有较高要求的综合性挑战。优质的护理是保障手术成功、促进患者康复、减少术后并发症的关键环节。本指导旨在为基层医院护理人员提供一套相对完整、实用的心脏手术患者护理流程参考，以期规范护理行为，提升护理质量。

一、术前护理：未雨绸缪，奠定基础

术前护理的核心在于全面评估患者状况，优化其身心准备，为手术的顺利进行创造最佳条件。

（一）全面评估与信息整合

接到手术通知后，护理团队应立即对患者进行系统评估。这不仅包括常规的生命体征、身高体重、过敏史、既往病史（尤其是心脏相关疾病史、高血压、糖尿病等慢性病史）、用药史（特别是抗凝药物、降压药、降糖药的使用情况），更要关注患者的心功能状态、活动耐力、营养状况及心理状态。通过与患者及家属的细致沟通，了解其对手术的认知程度、期望值以及存在的顾虑，同时准确采集社会心理支持系统信息，为制定个性化护理计划提供依据。评估结果应详细记录，并与医疗团队及时沟通，共同完善术前准备。

（二）健康教育与心理疏导

心脏手术对患者及家属而言往往意味着巨大的心理压力。护理人员应以通俗易懂的语言，向患者及家属详细解释手术的必要性、基本过程、预期效果及可能的风险。重点介绍术后监护、管路护理、呼吸功能锻炼、早期活动等注意事项，帮助患者及家属建立合理的预期。针对患者可能出现的焦虑、恐惧情绪，应给予充分的理解与共情，鼓励其表达内心感受，通过成功案例分享、放松技巧指导等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

（三）术前准备与功能锻炼

1.常规准备：协助完成术前各项检查，确保结果回报并为医生所掌握。遵医嘱做好皮肤准备（如备皮范围）、胃肠道准备（如术前禁食禁水时间，需根据手术类型和患者具体情况调整）、血型鉴定与交叉配血。术前晚保证患者充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。

2.呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、深呼吸训练（如使用呼吸训练器），吸烟者需严格戒烟至少两周。对于存在肺部基础疾病的患者，应协助其进行相应治疗与护理，改善肺功能，降低术后肺部并发症风险。

3.药物管理：严格遵医嘱执行术前用药，对于长期服用的特殊药物（如抗凝药、降压药），需明确术前停用或调整方案，切勿擅自停药或更改剂量。

4.物品准备：准备好术后所需的床单位（建议使用气垫床预防压疮）、心电监护仪、吸氧装置、吸痰用物、急救药品及物品等，确保功能完好，随时可用。

二、术中配合：紧密协作，保障安全

虽然手术主要由医生执行，但护理人员的术前准备、术中巡回配合及术后转运同样至关重要。

（一）术前访视与物品核查

手术室护士应于术前一日或手术当日对患者进行访视，再次核对患者信息、手术名称及部位，了解患者心理状态，进行术前指导，如术中配合要点等。同时，与手术医生、麻醉医生共同核查手术所需器械、耗材、药品等是否齐全、完好。

（二）术中护理配合

巡回护士需确保手术间环境适宜，患者安全接入手术间后，协助麻醉医生进行麻醉诱导与气管插管，建立静脉通路，连接心电监护。在手术过程中，密切观察患者生命体征变化，及时提供手术所需物品，确保静脉输液、输血通畅，准确执行医嘱。器械护士则需熟悉手术步骤，精准传递器械，严格执行无菌操作原则，确保手术器械的安全与有效使用。

（三）术后转运衔接

手术结束后，待患者生命体征相对平稳，由麻醉医生、手术医生及护士共同将患者安全转运至重症监护病房（ICU）或指定病房。转运过程中，持续监测生命体征，保持各引流管通畅、固定良好，防止脱落、扭曲。与接收科室护士详细交接患者术中情况、用药、管路、皮肤等信息，双方确认无误后签字。

三、术后护理：精细管理，促进康复

术后护理是心脏手术患者康复过程中最为关键的阶段，涉及多系统、多方面的细致观察与干预。

（一）即刻监护与生命体征管理

患者返回病房后，立即置于监护病室，连接心电监护仪，持续监测心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等生命体征，密切观察心电图波形变化，警惕心律失常的发生。每15-30分钟记录一次，病情稳定后可适当延长记录间隔。同时，注意患者意识状态、瞳孔变化，评估神经系统功能。

（二）呼吸道管理：畅通气道，维护氧合

1.机械通气护理（如需）：对于术后带气管插管返回的患者，妥善固定气管插管，标记插管深度，防止脱出或过深。严格执行呼吸机参数设置，密切观察呼吸频率、潮气量、气道压力及血氧饱和度变化。加强气道湿化，按需吸痰，严格无菌操作，观察痰液的颜色、性质和量。待患者自主呼吸恢复良好、意识清醒、生命体征平稳后，遵医嘱逐步脱机、拔管。

2.人工气道拔除后护理：拔管后鼓励并协助患者有效咳嗽排痰，定时翻身拍背，指导腹式呼吸和缩唇呼吸。根据病情给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，维持血氧饱和度在