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医院感染管理小组会议记录(2篇)

医院感染管理小组会议记录一

会议时间：[具体时间]

会议地点：[具体地点]

参会人员：医院感染管理小组全体成员（包括感染管理科主任、各临床科室护士长、检验科负责人、药剂科负责人等）

一、开场与工作回顾

感染管理科主任首先开场，对近期医院感染管理工作进行了全面回顾。自上次会议以来，医院在感染防控方面总体保持稳定，但仍存在一些不容忽视的问题。

在病房环境管理方面，部分科室的病房清洁工作存在不到位的情况。例如，[科室名称1]的病房地面有污渍，床头柜物品摆放杂乱且清洁不及时，这可能为细菌滋生提供了条件。通过调查发现，主要原因是保洁人员工作安排不合理，缺乏有效的监督机制。同时，部分病房的通风换气情况不佳，尤其是一些重症监护室，由于设备较多、空间相对封闭，空气流通不畅，增加了感染的风险。

在医疗废物管理方面，虽然大部分科室能够按照规定进行分类收集和存放，但仍有个别科室存在医疗废物混放的现象。[科室名称2]曾出现过将针头与棉球等普通医疗废物混装的情况，这不仅违反了医疗废物管理规定，还对后续的处理工作带来了安全隐患。经过了解，这主要是由于医护人员对医疗废物分类的重视程度不够，相关培训落实不到位。

在手卫生执行方面，虽然医院一直在强调手卫生的重要性，但实际执行情况并不理想。通过现场观察发现，部分医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节，未能严格按照七步洗手法进行洗手。尤其是在忙碌时段，洗手的依从性更低。这可能与医护人员工作繁忙、对手卫生的重要性认识不足以及洗手设施的便利性有关。

二、各部门问题反馈与讨论

各临床科室护士长纷纷就本科室存在的问题进行了反馈。[科室名称3]护士长提到，科室新入职的医护人员较多，在感染防控知识和技能方面存在明显不足。例如，在无菌技术操作过程中，部分新员工对无菌物品的使用和保存规范掌握不够准确，容易导致污染。建议加强对新员工的感染防控培训，增加实践操作的考核环节。

检验科负责人指出，在标本采集和运输过程中，存在一些不规范的情况。部分临床科室在采集标本时，未能严格按照操作规程进行，导致标本污染，影响了检验结果的准确性。同时，标本运输过程中的防护措施也不够完善，存在标本泄漏的风险。建议加强对临床科室标本采集和运输的培训和指导，制定更加详细的操作规范。

药剂科负责人表示，抗菌药物的合理使用仍然是一个亟待解决的问题。部分临床医生在使用抗菌药物时，存在用药指征不明确、用药疗程过长、联合用药不合理等情况。这不仅增加了患者的医疗费用，还容易导致细菌耐药性的产生。建议加强对抗菌药物使用的监管，建立抗菌药物使用审批制度，定期对临床医生进行抗菌药物合理使用的培训。

三、解决方案与措施制定

针对上述问题，会议讨论并制定了一系列解决方案和措施。

在病房环境管理方面，加强保洁人员的培训和管理。感染管理科将组织保洁人员进行专门的清洁技能培训，明确病房清洁的标准和流程。同时，建立健全监督机制，由各科室护士长负责对病房清洁情况进行日常检查，感染管理科定期进行抽查。对于清洁不达标的情况，及时进行整改，并对相关责任人进行问责。此外，要求各科室加强病房的通风换气，制定通风时间表，确保病房空气清新。

在医疗废物管理方面，强化医护人员的培训和教育。感染管理科将组织全院医护人员进行医疗废物管理知识的培训，重点强调医疗废物分类的重要性和具体方法。同时，在各科室张贴医疗废物分类标识和操作规范，提醒医护人员严格按照规定进行操作。建立医疗废物管理监督小组，定期对各科室医疗废物的分类、收集和存放情况进行检查，对违规行为进行严肃处理。

在新员工培训方面，制定系统的感染防控培训计划。感染管理科将联合护理部、医务科等部门，为新入职的医护人员开展为期一周的感染防控专项培训。培训内容包括医院感染管理的法律法规、感染防控知识和技能、无菌技术操作规范等。培训结束后，进行理论考试和实践操作考核，考核不合格者需进行补考或重新培训。

在标本采集和运输管理方面，完善操作规范并加强培训。检验科将制定详细的标本采集和运输操作指南，发放到各临床科室。同时，组织临床科室医护人员进行标本采集和运输的专项培训，现场演示正确的操作方法。在标本采集过程中，要求临床科室严格按照操作规程进行，确保标本的质量。在标本运输过程中，配备专门的运输容器和防护设备，确保标本安全运输。

在抗菌药物合理使用方面，加强监管和培训。感染管理科将联合药剂科建立抗菌药物使用审批制度，规定抗菌药物的使用必须经过上级医生的审批。定期对抗菌药物的使用情况进行统计和分析，对用药不合理的医生进行提醒和警告。同时，组织临床医生进行抗菌药物合理使用的培训，邀请专家进行授课，提高临床医生对抗菌药物合理使用的认识和水平。

四、责任分工与时间节点

为确保各项措施能够得到有效落实，会议对责任分工和时间节点进行了