镇痛药物的分类.PPTVIP

2.社会心理因素家属和他人的支持情况；镇痛药物使用不当或滥用的危险因素；包括:患者自身因素和环境、社会因素精神病史和精神状态；镇痛不足的危险因素等。15－*3.医疗史目前和既往的疾病史和治疗史;药物滥用史;其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。15－*4.镇痛效果的评估对疼痛程度、性质和范围的再评估;对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价。15－*4.镇痛效果的评估对镇痛效果评估的主要依据:患者的主诉对镇痛效果评估还可采用:百分比量表:从0～100代表从无缓解到完全缓解4级法:包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级15－*4.镇痛效果的评估疼痛控制在什么水平会比较理想(以0～10数字评分法为例)创伤后、手术后等急性疼痛当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生；当疼痛程度≥6时，护士应报告医生，给予有效止痛药物。15－*4.镇痛效果的评估疼痛控制在什么水平会比较理想癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。15－*（二）评估方法1.交谈法2.观察与临床检查3.疼痛程度的评估15－*1.交谈法询问：疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射；过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度；疼痛对睡眠和活动等方面的影响；疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状；15－*1.交谈法询问：已采用过的减轻疼痛的措施目前的疗效过去有无疼痛经历以往疼痛的特征既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。15－*2.观察与临床检查观察:患者疼痛时的生理、行为和情绪反应临床检查:疼痛的部位、局部肌肉的紧张度;测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。15－*3.疼痛程度的评估疼痛的评估工具数字评分法(numericratingscale，NRS)文字描述评定法(verbaldescriptorscale，VDS)视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)面部表情疼痛评定法(facepainscale，FPS)按WHO的疼痛分级标准进行评估Prince-Henry评分法15－*（1）数字评分法012345678910没有极度疼痛疼痛15－*（2）文字描述评定法没有轻度中度重度非常无法严重忍受疼痛疼痛疼痛疼痛的疼痛的疼痛15－*（3）面部表情疼痛评定法15－*（4）WHO的疼痛分级标准0级：指无痛。1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。15－*（5）Prince-Henry评分法主要适用于：胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。15－*（5）Prince-Henry评分法可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：0分:咳嗽时无疼痛。1分:咳嗽时才有疼痛发生。2分:安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分:静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分:静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。15－*（三）评估的记录大致可分为两类：护士完成的住院患者的护理记录门诊患者完成的自我护理记录护士在护理病