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破伤风患者的气道护理

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目录

CATALOGUE

02

紧急护理操作

03

人工气道管理

04

呼吸支持设备应用

05

并发症预防策略

06

多学科协作管理

01

气道评估与监控

01

气道评估与监控

PART

密切观察患者是否出现喉部紧缩感、吞咽困难或突发性呼吸暂停，这些症状可能预示痉挛发作风险升高，需立即干预。

喉肌与呼吸肌痉挛征兆

强光、噪音或物理接触可能诱发肌肉强直性收缩，护理时应保持环境安静、光线柔和，减少不必要的操作刺激。

外界刺激敏感性评估

关注患者是否伴随焦虑、烦躁或意识状态改变，这些神经兴奋性增高的表现可能先于明显痉挛出现。

中枢神经系统症状监测

痉挛风险早期识别

呼吸功能动态监测

02

03

辅助呼吸肌动用判断

01

血气分析与氧饱和度追踪

检查患者是否出现锁骨上窝凹陷、鼻翼扇动等代偿性呼吸动作，提示主呼吸肌功能受限需呼吸支持。

呼吸频率与节律记录

通过持续心电监护观察呼吸波形，统计每分钟呼吸次数，识别快慢交替或不规则呼吸等异常模式。

定期检测动脉血氧分压、二氧化碳分压及指尖血氧饱和度，评估气体交换效率，及时发现呼吸衰竭倾向。

分泌物性状观察

黏稠度与量级分级

使用标准化量表评估痰液黏度（如Water评分），记录24小时分泌量变化，黏稠分泌物可能阻塞细小支气管。

微生物学检测指征

在翻身拍背后收集分泌物，对比引流前后性状差异，评估气道廓清措施的有效性并调整护理方案。

当分泌物转为黄绿色、带血丝或伴有腐臭味时，需留取标本进行革兰染色及培养，排除合并肺部感染。

体位引流效果验证

02

紧急护理操作

PART

体位管理与痉挛预防

半卧位或侧卧位选择

患者需保持半卧位或侧卧位以降低误吸风险，同时避免仰卧位诱发喉痉挛。头部轻微后仰可维持气道开放，但需注意避免过度伸展引发肌肉强直。

环境刺激最小化

减少噪音、强光等外界刺激，降低患者因外界因素导致的突发性痉挛。护理操作应轻柔集中，避免频繁搬动或触碰患者。

镇静与肌松药物应用

遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）控制肌肉痉挛，必要时联合神经肌肉阻滞剂以缓解呼吸肌强直，确保通气功能。

气道分泌物清除技术

采用软质吸痰管按需吸引，严格无菌操作以避免继发感染。吸引前预给氧，单次吸引时间不超过15秒，防止缺氧加重痉挛。

负压吸引规范化操作

对分泌物黏稠者，可使用高频胸壁振荡装置促进分泌物松动，配合体位引流提高清除效率。

高频胸壁振荡辅助排痰

通过加湿器或雾化吸入生理盐水稀释痰液，必要时加入α-糜蛋白酶等酶制剂分解痰液黏蛋白，降低气道阻塞风险。

湿化与雾化治疗

预氧合与药物准备

评估患者颈项强直程度及张口度，备好喉罩、纤支镜或环甲膜穿刺包等替代工具，确保首次插管成功率。

困难气道评估与预案

团队协作与监测

插管时需至少两名医护人员配合，一人负责固定头部避免过度活动，另一人操作插管。持续监测血氧、心率及血压，及时处理插管相关并发症。

插管前通过面罩高流量给氧（FiO₂≥90%）提升氧储备，备好琥珀胆碱等快速起效肌松药及镇静剂以抑制插管诱发的痉挛反应。

紧急插管准备流程

03

人工气道管理

PART

气管插管固定规范

选择合适固定装置

采用专用气管插管固定器或胶布交叉固定法，确保插管位置稳定不移位，避免因患者抽搐或躁动导致意外脱管。

定期检查固定松紧度

每班评估固定装置的松紧程度，避免过紧造成皮肤压疮或过松导致插管滑动，同时记录插管外露刻度以监测深度变化。

口腔护理与皮肤保护

在固定插管时预留口腔护理空间，使用水胶体敷料保护面部受压部位，减少器械相关性压力损伤风险。

气道湿化方案实施

配备加热湿化器（HME）或湿热交换器（HH），维持气道温度37℃、湿度100%，防止黏膜干燥和分泌物黏稠。

主动湿化系统应用

每4-6小时通过雾化器注入0.9%氯化钠溶液2-5ml，稀释痰液并促进排出，同时监测患者氧合指标避免过度湿化。

生理盐水雾化干预

观察痰液性状（如稀薄、黏稠或结痂）、听诊肺部湿啰音变化，结合血气分析调整湿化参数，确保气道通畅。

湿化效果动态评估

持续压力监测技术

在气囊充气后缓慢放气至漏气声出现，再回注0.5ml气体，确保密封性同时降低黏膜损伤风险。

最小闭合容积法调整

并发症预防措施

定期检查气囊是否对称膨胀，记录压力波动情况，发现异常及时排查导管位置或气囊破裂问题。

使用气囊压力表每日3次检测气囊压力，维持25-30cmH₂O范围，避免高压导致气管缺血或低压引发误吸。

气囊压力监测标准

04

呼吸支持设备应用

PART

机械通气参数设置

呼吸频率与模式选择

初始呼吸频率设置为12-20次/分钟，根据患者自主呼吸能力选择辅助控制通气（ACV）或同步间歇指令通气（SIMV）模式，逐步过渡至自主呼吸训练。

呼气末正压（PEEP）优化

针对破伤风患者可能出现