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“一院多区”医疗质量一体化管理方案

一、组织架构与职责体系构建

建立三级垂直管理架构，确保决策执行的统一性与高效性。顶层设立总院医疗质量与安全管理委员会，由总院院长任主任委员，各院区分管医疗副院长、医务部主任、护理部主任及核心临床科室主任为成员，负责统筹制定全院质量战略、审批重大质量改进项目、审议跨院区质量争议解决方案。委员会下设7个专业工作组，包括医疗核心制度执行组、病历质量督导组、围手术期管理组、危急值管理组、药事与合理用药组、院感防控组、患者安全组，每组由总院对应领域专家任组长，成员覆盖各院区相关科室骨干，具体负责本领域质量标准制定、日常监测与问题整改追踪。

中间层为各院区医疗