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2025年内科学试题和答案必考版

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。

2.诊断冠心病最有价值的检查是

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对于明确诊断、指导治疗具有重要意义。心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验等对冠心病有一定的提示作用，但不如冠状动脉造影准确。

3.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.呕血、黑便

C.节律性上腹痛

D.嗳气、反酸

答案：C。消化性溃疡的主要症状是上腹痛，其疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解。恶心、呕吐、呕血、黑便、嗳气、反酸等也可出现，但不是最主要的症状。

4.缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、钩虫病、痔出血等，长期慢性失血可导致铁的大量丢失，超过机体铁的摄入和储备，从而引起缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等；铁利用障碍多见于铁粒幼细胞贫血等。

5.糖尿病最常见的急性并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖症

D.感染

答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断或不适当减量、感染、饮食不当等诱因作用下，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，血酮体升高，尿酮体阳性，出现酮症酸中毒。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者；低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的不良反应；感染也是糖尿病常见的并发症，但不是最常见的急性并发症。

二、多选题

1.下列哪些是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

答案：ABCD。感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常，如心房颤动等，可增加心脏负担，诱发心力衰竭；血容量增加，如钠盐摄入过多、静脉输液过多过快等，可加重心脏前负荷；过度体力劳累或情绪激动可使心脏负荷加重，诱发心力衰竭。

2.下列关于支气管哮喘的描述，正确的有

A.是一种气道慢性炎症性疾病

B.气道高反应性是其重要特征

C.临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

D.多数患者可自行缓解或经治疗后缓解

答案：ABCD。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道高反应性是哮喘的重要特征，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

3.下列属于肝硬化并发症的有

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

答案：ABCD。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致，表现为呕血、黑便等；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一，主要由于肝功能严重损害，不能将体内的有毒物质代谢清除，导致中枢神经系统功能紊乱；肝肾综合征是指在严重肝病基础上出现的功能性肾衰竭，其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症之一，肝硬化患者发生肝癌的风险较高。

4.下列哪些是急性白血病的临床表现

A.贫血

B.发热

C.出血

D.肝、脾、淋巴结肿大

答案：ABCD。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，导致贫血、出血、感染等表现。贫血常为首发症状，呈进行性加重；发热是常见症状之一，多由感染引起；出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等常见，严重者可出现颅内出血。此外，白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大，还可浸润骨和关节、中枢神经系统等部位。

5.系统性红斑狼疮患者可出现的自身