2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期80%以上由细菌感染诱发，其中肺炎克雷伯菌是主要致病菌，其生物膜形成能力及耐药性特征使其成为典型代表。其他选项中肺炎链球菌多见于社区获得性肺炎，铜绿假单胞菌常见于医院内感染，流感病毒属于病毒性感染范畴。

【题干2】诊断肺栓塞（PE）的金标准检查是？

【选项】A.螺旋CT肺动脉造影B.肺动脉造影C.肺功能检查D.D-二聚体检测

【参考答案】A

【详细解析】螺旋CT肺动脉造影（CTPA）具有无创、高敏感性（90%）和特异性（95%）的特点，可清晰显示肺动脉解剖结构及栓子形态，是当前诊断PE的首选影像学检查。肺动脉造影虽为金标准但属于有创检查，D-二聚体仅作为辅助筛查指标。

【题干3】关于哮喘患者缓解试验的描述正确的是？

【选项】A.氧气吸入后症状缓解视为阳性B.支气管扩张剂使用后症状缓解视为阳性C.吸入糖皮质激素后症状缓解视为阳性D.症状完全消失视为阳性

【参考答案】B

【详细解析】哮喘缓解试验需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后观察症状改善情况，若FEV1增加15%且绝对值200ml或症状评分降低2分以上为阳性。选项A错误因氧气无法改善哮喘气流受限，选项C和D不符合临床评估标准。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血氧饱和度下降最显著时段是？

【选项】A.快速眼动期B.睡眠前期C.非快速眼动期3期D.深睡眠期

【参考答案】D

【详细解析】OSAHS患者血氧饱和度（SpO2）在深睡眠期（N3期）因频繁呼吸暂停出现显著下降，此时血氧水平可降至≤80%。其他选项中快速眼动期（REM）血氧波动较小，睡眠前期（N1-N2）呼吸暂停较少发生。

【题干5】关于特发性肺纤维化（IPF）的病理特征描述错误的是？

【选项】A.肺泡隔增厚B.胶原纤维沉积C.肺泡腔内巨噬细胞浸润D.肺血管炎

【参考答案】D

【详细解析】IPF典型病理表现为肺泡隔增厚伴纤维化，胶原纤维沉积于肺泡隔及间质，肺泡腔内可见巨噬细胞浸润。肺血管炎并非IPF特征性改变，其病理改变主要局限于间质层面。

【题干6】诊断重症肺炎的氧合指数（PaO2/FiO2）阈值是？

【选项】A.200B.200-300C.300-500D.500

【参考答案】B

【详细解析】氧合指数（PaO2/FiO2）是判断重症肺炎的重要指标，当值≤200mmHg提示严重低氧血症，需启动机械通气支持。选项C（300-500）对应轻度低氧血症，D（500）为正常范围。

【题干7】关于支气管扩张症最常见的继发感染病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.阴沟肠杆菌

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张症患者因气道结构破坏导致细菌定植，铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）因对宿主防御机制适应性强，成为最常见的继发感染病原体，占细菌感染病例的50%以上。

【题干8】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺泡-毛细血管膜损伤B.肺不张C.胸腔积液增多D.支气管痉挛

【参考答案】A

【详细解析】ARDS的核心病理改变是肺泡-毛细血管屏障破坏，表现为肺水肿、肺泡内渗出液及透明膜形成。选项B肺不张是早期表现，选项C和D与ARDS的病理机制无直接关联。

【题干9】关于慢性肺源性心脏病（COPD相关肺心病）的血流动力学特征描述正确的是？

【选项】A.肺动脉平均压25mmHgB.全心输出量增加C.中心静脉压降低D.外周血管阻力增加

【参考答案】A

【详细解析】COPD肺心病患者因肺血管重塑导致肺动脉平均压（MPAP）25mmHg，而外周血管阻力代偿性升高以维持脏器血流。选项B错误因心输出量早期代偿性增加，后期因心功能不全下降；选项C与肺动脉高压矛盾。

【题干10】诊断间质性肺病的首选影像学检查是？

【选项】A.螺旋CTB.胸部X线C.肺功能检查D.红外线成像

【参考答案】A

【详细解析】HRCT（高分辨率CT）能清晰显示间质性肺病的特征性改变如毛玻璃影、网格状改变及小叶中央型浸润，敏感性达95%以上。胸部X线