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2025-12-04 发布于黑龙江
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胃癌患者内科护理规范.pptx

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胃癌患者内科护理规范

演讲人：

日期:

CONTENTS

疾病基础认知

症状管理策略

化疗护理专项

营养支持体系

并发症防控管理

康复支持系统

疾病基础认知

早期胃癌

仅限于黏膜或黏膜下层，未侵及肌层，通常无淋巴结转移。

进展期胃癌

肿瘤侵及肌层或浆膜层，常有淋巴结转移。

晚期胃癌

肿瘤已侵及周围脏器或远处转移，如肝、肺、骨等。

病理类型

包括腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等，以腺癌最为常见。

胃癌病理分期解析

内科治疗手段概述

化学治疗

采用化疗药物杀灭癌细胞，是胃癌内科治疗的主要手段。

靶向治疗

针对肿瘤特定的基因或蛋白质，使用靶向药物抑制肿瘤生长。

免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统，杀灭或抑制癌细胞生长。

对症治疗

针对患者症状进行治疗，如止痛、止吐、营养支持等。

护理核心目标设定

减轻患者痛苦

延长生存期

预防并发症

促进康复

通过药物治疗、心理支持等手段，减轻患者疼痛和不适感。

通过合理治疗和护理，延长患者生存期，提高生活质量。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如出血、穿孔、梗阻等。

鼓励患者积极参与康复训练，提高身体抵抗力，促进疾病康复。

症状管理策略

疼痛分级控制方案

采用非药物治疗，如心理疏导、音乐疗法、针灸等，以缓解疼痛症状。

轻度疼痛

给予弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，并注意观察疼痛缓解程度和药物副作用。

中度疼痛

给予强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，并加强药物剂量滴定和个体化治疗。

重度疼痛

消化道症状干预措施

便秘

给予缓泻剂或灌肠治疗，并鼓励患者适当运动，增加膳食纤维摄入。

给予止泻药物，如洛哌丁胺等，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。

腹泻

恶心、呕吐

给予止吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂等，并调整饮食，避免刺激性、油腻食物。

营养代谢失衡应对

营养不良

给予高蛋白、高热量、高维生素的营养支持，可采用口服或鼻胃管、鼻肠管等肠内营养方式。

代谢异常

定期监测患者的水、电解质、酸碱平衡等代谢指标，及时纠正代谢紊乱。

食欲减退

采用少量多餐、食物多样化、刺激性食欲等方法，提高患者的食欲和摄入量。

化疗护理专项

化疗药物输注规范

评估患者情况，包括年龄、身体状况、药物过敏史等，选择合适的输注途径和血管，确保输注安全。

化疗药物输注前

化疗药物输注中

化疗药物输注后

遵循药物输注顺序，控制输注速度，观察患者反应，及时处理药物外渗和静脉炎等情况。

记录输注情况，观察患者反应，及时评估化疗效果，为下一步治疗提供依据。

骨髓抑制监测要点

监测血象变化

定期进行血常规检查，重点观察白细胞、红细胞、血小板等指标的变化，及时发现骨髓抑制情况。

预防感染

止血与输血

保持患者口腔、皮肤、肛周等易感部位的清洁，避免交叉感染。

对于严重血小板减少的患者，应及时止血并输注血小板，以预防出血。

黏膜炎预防与护理

肛周黏膜炎

保持肛周皮肤清洁干燥，定期更换床单，避免使用刺激性强的清洁剂，出现肛周黏膜炎时及时处理。

指导患者合理饮食，避免食用刺激性食物，定期进行胃肠道检查，及时发现并处理胃肠道黏膜炎。

胃肠道黏膜炎

口腔黏膜炎

指导患者保持口腔卫生，定期漱口，避免进食刺激性食物，出现口腔黏膜炎时及时处理。

营养支持体系

营养状态评估标准

体重和BMI

评估患者体重及身体质量指数（BMI）是否在正常范围，判断消瘦或肥胖程度。

摄入量评估

评估患者每日膳食摄入量，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。

实验室指标

监测患者血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标，以评估患者营养状况。

个体化膳食方案设计

根据患者的营养需求和饮食习惯，调整膳食结构，提供高蛋白、高能量、低脂、低糖等膳食。

膳食调整

食物选择

餐次安排

选择易消化、无刺激、富含营养成分的食物，如鱼、肉、蛋、豆类等。

根据患者情况，合理安排餐次，少量多餐，避免胃肠负担过重。

肠内外营养实施路径

通过口服或鼻胃管、鼻肠管等途径，将营养液直接送入患者胃肠道，以补充机体所需营养。

肠内营养

当肠内营养无法满足患者需求时，可通过静脉途径给予营养支持，如中心静脉置管或外周静脉置管等。

肠外营养

并发症防控管理

癌性腹水护理流程

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每日定时测量腹围，记录腹水量，观察腹水的颜色、透明度、质地等。

腹水监测

限制水、盐摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

腹水饮食

遵医嘱进行腹水引流，注意无菌操作，防止感染。

腹水引流

保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，预防皮肤受损。

皮肤护理

遵医嘱给予止血药物，必要时采取内镜止血、介入治疗

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