颅内高压的护理.pptVIP

颅内高压的护理第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、概念颅内压(intracranialpressure，ICP)是指颅腔内容物对颅腔内壁所产生的压力。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔溶剂相适应，使颅内保持一定的压力。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日颅内压正常值颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液1400mL1250mL75mL75mL100%89%5.5%5.5%成人为0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)，儿童为0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0Kpa(200mmH2O)以上（正常值0.7-2.0Kpa），从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日生理情况下ICP存在小范围波动（血压、呼吸）：颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为0.27~0.53kPa（2~4mmHg）不等，这是由于心脏的每一搏出引起动脉扩张的结果。随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的波动，波幅约为0.7~1.33kPa（5~10mmHg），这是由于胸腔内压力作用于上腔静脉引起静脉变动的结果。颅内允许临时增加容积5%，超过时颅内压开始增高。超过8%～10%，产生严重的颅内压增高。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、护理评估1、颅内压增高的原因2、颅内压的病理生理3、身体状况评估第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的原因颅内容物体积增大脑组织增大-脑水肿等；脑脊液增多-脑积水等；脑血流量增加-脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成等。颅内占位性病变颅内空间相对变小颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿先天性畸形使颅腔的容积变小狭颅症、颅底陷入症等第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的后果1.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡脑灌注压（CPP）脑血管阻力（CVR）脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）ICP增高?CPP5.3kPa（40mmHg）?脑血管自动调节失效?脑血流量减少2.脑疝和脑移位3.脑水肿细胞中毒性、血管源性和混合性脑水肿；脑血流量（CBF）=第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日4.库欣反应(Cushing’sReaction)ICP增高接近舒张压时，BP↑,P↓,T↑,R↓这种生命体征的改变多见于急性颅内压增高，称之为库欣反应。5.胃肠功能紊乱及消化道出血ICP增高?下丘脑植物神经中枢功能紊乱?胃肠功能紊乱?呕吐、胃肠出血、溃疡和穿孔等。6.神经源性肺水肿5%～10%急性颅内压增高??肾上腺素能神经活性增强?呼吸急促、痰多、大量泡沫状血性痰液颅内压增高的后果第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日身体状况评估1、颅内压增高“三主征”（头痛、呕吐和视盘水肿）2、生命体征改变3、意识障碍4、脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝）5、其他症状一体征第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日意识水平－GCS睁眼自动睁眼 4呼唤睁眼 3刺痛睁眼 2无 1语言正常对答 5时有混淆 4词不达意 3无法理解 2无语言 1运动遵嘱运动 6疼痛定位 5疼痛躲避 4疼痛屈曲 3疼痛伸直 2无反应 1GCS8分表示昏迷提示建立人工气道3分预后不良第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日身体状况评估1、颅内压增高“三主征”（头痛、呕吐和视盘水肿）2、生命体征改变3、意识障碍4、脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝）5、其他症状一体征第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日小脑幕切迹疝：颅内压增高的表现意识、瞳孔的改变运动障碍生命体征的改变（BP、R、T）枕骨大孔疝：常只有剧烈头